ASCO Perspective
“Grundlæggende sund kost kan ofte blive overset under kræftbehandling. Denne undersøgelse viser, at noget så simpelt som at spise nødder kan gøre en forskel i en patients overlevelse på lang sigt,” siger ASCO-præsident Daniel F. Hayes, MD, FACP, FASCO. “Indtagelse af nødder og en sund kost er generelt faktorer, som klinikere og patienter måske bør være opmærksomme på, når de udformer tilgangen til behandling af kolorektal cancer.”

ALEXANDRIA, Va. – En observationsundersøgelse af 826 patienter med tarmkræft i stadium III viste, at de, der indtog to ounces eller mere nødder om ugen, havde 42 % lavere risiko for tilbagefald af kræft og 57 % lavere risiko for død end de, der ikke spiste nødder.

En sekundær analyse afslørede, at fordelen ved indtagelse af nødder var begrænset til trænødder. Trænødder omfatter bl.a. mandler, valnødder, hasselnødder, cashewnødder og pekannødder. Disse resultater vil blive præsenteret på det kommende 2017 ASCO Annual Meeting i Chicago.

“Talrige undersøgelser inden for hjertesygdomme og diabetes har vist fordelene ved indtagelse af nødder, og vi følte, at det var vigtigt at afgøre, om disse fordele også kunne gælde for patienter med kolorektal cancer,” sagde hovedforfatteren af undersøgelsen, Temidayo Fadelu, MD, en klinisk fellow i medicin ved Dana Farber Cancer Institute. “Patienter med fremskreden sygdom, der har gavn af kemoterapi, spørger ofte, hvad de ellers kan gøre for at reducere deres chancer for tilbagefald eller død, og vores undersøgelse er et vigtigt bidrag til ideen om, at ændring af kost og fysisk aktivitet kan være gavnlig.”

Der var ingen associeret reduktion i kræftrecidiv og død blandt patienter, der indtog jordnødder eller jordnøddesmør. Ifølge forfatterne kan det skyldes, at jordnødder, som er bælgfrugter, har en anden metabolisk sammensætning end trænødder. Jordnødder er langt den mest udbredte nødde i USA.

Patienter med tarmkræft i stadium III har op til 70 % chance for at overleve tre år efter behandlingen, som typisk omfatter operation og/eller kemoterapi. Mens adskillige tidligere undersøgelser har set på kosten som et potentielt kræftforebyggelsesværktøj, er dette en af de første undersøgelser inden for tyktarmskræft, der ser på den rolle, som nøddeforbrug spiller, og dens indflydelse på tilbagefald og dødelighed, ifølge forfatterne.

Om undersøgelsen
Forskerne analyserede et spørgeskema fra et CALGB-klinisk forsøg med patienter med tyktarmskræft i stadium III, der begyndte i 1999. Spørgeskemaet, som blev givet efter afslutning af kemoterapi, spurgte om kostindtag, herunder om patienterne spiste nødder eller ej, og hvilke typer nødder de spiste.

Forskerne var særligt interesserede i nøddeforbruget, fordi det er blevet forbundet med lavere forekomst af fedme, type 2-diabetes og reduktion af insulinresistens. Disse sundhedstilstande repræsenterer en tilstand af overskydende energi og er hver især forbundet med en højere risiko for tilbagefald og død af tyktarmskræft.

Nøgleresultater
Forfatterne analyserede sammenhængen mellem det samlede nøddeforbrug og kun forbruget af nødder fra træer og risikoen for tilbagefald og død af kræft. Patienter, der indtog to eller flere ounces af alle typer nødder om ugen (19 % af alle patienter i undersøgelsen), havde 42 % lavere risiko for tilbagefald af kræft og 57 % lavere risiko for død end de patienter, der ikke spiste nødder efter afslutningen af deres kræftbehandling. Fordelen ved at spise nødder var konsistent på tværs af kendte faktorer, der kan påvirke tilbagefald af kræft, herunder patientens alder, body mass index, køn og almindelige genomiske ændringer i tumoren.

Når man kun ser på forbruget af nødder, var risikoen for tilbagefald 46 % lavere og risikoen for død 53 % lavere for dem, der spiste mindst to ounces om ugen, end for dem, der ikke spiste. Da der ikke var nogen signifikant reduktion i kræfttilbagefald eller død for dem, der spiste jordnødder eller jordnøddesmør, konkluderer forfatterne, at i denne undersøgelse er fordelen sandsynligvis begrænset til trænødder. Der er behov for mere forskning for at forstå den manglende sammenhæng med jordnødder.

“Det skal understreges, at forfatterne ikke antyder, at det at spise nødder bør betragtes som en erstatning for standard kemoterapi og andre behandlinger for tyktarmskræft, som har forbedret overlevelsen dramatisk”, sagde Dr. Hayes. “Snarere bør patienter med tyktarmskræft være optimistiske, og de bør spise en sund kost, herunder nødder, hvilket ikke kun kan holde dem sundere, men også yderligere mindske risikoen for, at kræften kommer tilbage.”

Næste skridt
“Vi skal se på den potentielle positive indvirkning af nøddeforbrug på overlevelsen i andre stadier af tyktarmskræft, især stadie IV. I sidste ende skal vi forstå, hvordan nødder giver denne beskyttende effekt, samt eventuelt gennemføre et randomiseret, kontrolleret klinisk forsøg, hvor der gives kostanbefalinger i starten af undersøgelsen for at bevise, at nødder kan reducere tilbagefald og død efter behandling for tyktarmskræft”, siger Dr. Fadelu.

Denne undersøgelse blev finansieret af National Cancer Institute, of the National Institutes of Health, og Pfizer.

Se det fulde resumé.

For dine læsere:

• Guide to Colorectal Cancer
• Food and Cancer Prevention

Se oplysninger om afsløringer for 2017 ASCO Annual Meeting News Planning Team.

Oplæringer for Daniel F. Hayes, MD, FACP, FASCO: Aktier og andre ejerinteresser i OncoImmune og InBiomotion; Honoria fra Lilly; Forskningsfinansiering med Janssen Research & Development (Inst.), AstraZeneca (Inst.), Puma Biotechnology (Inst.), Puma Biotechnology (Inst.), Pfizer (Inst.), Lilly (Inst.) og Merrimack Pharmaceuticals/Parexel International Corporation (Inst.), og Merrimack Pharmaceuticals/Parexel International Corporation (Inst.).); Patenter, royalties og anden intellektuel ejendomsret med royalties fra licenseret teknologi til Janssen Diagnostics vedrørende cirkulerende tumorceller; Rejser, indkvartering, udgifter fra Janssen Diagnostics.

Oplysninger for Bruce E. Johnson, MD, FASCO: Aktier og andre ejerinteresser hos KEW Group; honorarer fra Chugai Pharma og Merck; konsulent- eller rådgivende rolle hos Amgen, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Chugai Pharma, Clovis Oncology, Genentech, GlaxoSmithKline, KEW Group, Lilly, Merck, Novartis og Transgene; forskningsfinansiering fra Novartis (Inst.); ekspertudtalelse for Genentech.

Der anmodes om at få en omtale af AMERICAN SOCIETY OF CLINICAL ONCOLOGY ANNUAL MEETING i al omtale.