Fakta

Vzhledem k tomu, že lidé s vysokým krevním tlakem (hypertenzí) mnohem častěji než ostatní předčasně umírají na srdeční choroby a mrtvici, mohli byste si myslet, že nízký krevní tlak je dobrá věc. Problémy však může způsobovat i abnormálně nízký krevní tlak, nazývaný také hypotenze.

Na nejzákladnější úrovni může hypotenze způsobit závratě nebo rozmazané vidění, což může zvýšit riziko pádu nebo přispět k nehodám. V závažnějších případech snižuje průtok krve mozkem a dalšími životně důležitými orgány. Tím se snižuje množství kyslíku a živin dodávaných do těchto orgánů a zhoršuje se jejich schopnost vykonávat normální funkce. Hypotenze může také signalizovat závažnější základní zdravotní stav.

Jak krev putuje po těle, tlačí na stěny cév, podobně jako voda v hadici nebo vzduch v pneumatice. Tomu se říká krevní tlak. Když vaše srdce bije (stahuje se), vytlačuje krev a pumpuje ji do tepen, krevní tlak dosahuje nejvyšších hodnot. Tomu se říká systolický tlak. Mezi údery srdce, kdy se srdce uvolňuje a krev do něj proudí zpět, je váš krevní tlak nižší. To je váš diastolický tlak.

Měření krevního tlaku měří tyto dva tlaky a vyjadřuje je jako dvě čísla, váš systolický tlak nad diastolickým tlakem. Normální krevní tlak u dospělých je nižší než 120/80 mm Hg (mm Hg znamená “milimetry rtuti”, což odkazuje na přístroj na měření tlaku podobný teploměru).

Krevní tlak se v průběhu dne mění a u jednotlivých osob se liší. Krevní tlak ovlivňují různé faktory, včetně polohy těla, rytmu dýchání, úrovně stresu, fyzické aktivity, léků, toho, co jíte nebo pijete, a denní doby (krevní tlak je obvykle nejnižší v noci, když spíte, a stoupá po probuzení). U zdravých jedinců vaše tělo na tyto změny reaguje a přizpůsobuje se jim, aby udrželo váš krevní tlak v normálním rozmezí. Tím je zajištěn stálý průtok krve a přísun živin do životně důležitých orgánů, jako jsou mozek a ledviny.

Když systolický tlak klesne pod 90 mm Hg a diastolický tlak pod 60 mm Hg, je to klasifikováno jako nízký krevní tlak. Někteří lidé mohou mít nízký tlak neustále a může to pro ně být normální. Pokud nepociťují žádné další příznaky nebo symptomy, nemusí pro ně být lékařské ošetření nezbytné. Nízký krevní tlak se stává problémem, pokud je doprovázen výraznými příznaky, jako jsou závratě, mdloby a v závažných případech šok. Pokud k tomu dojde, měli by lidé vyhledat lékařskou pomoc, aby se zjistilo, zda za jejich hypotenzi nemůže být zodpovědné nějaké základní onemocnění.

Příčiny

Hypotenze vzniká, když tělo není schopno udržet krevní tlak ve zdravém rozmezí. Hypotenze může být způsobena různými faktory a může postihnout lidi všech věkových kategorií. Existují však určité typy hypotenze, které častěji postihují určité věkové skupiny než jiné.

K ortostatické hypotenzi dochází při náhlém poklesu krevního tlaku, když člověk vstane ze sedu nebo lehu. Častěji postihuje starší dospělé.

Nervově zprostředkovaná hypotenze (NMH) vzniká, když člověk dlouho stojí nebo po nepříjemném či rozrušujícím zážitku. Běžně se označuje jako mdloba. U malých dětí se tato forma hypotenze vyskytuje častěji než u dospělých a často z NMH nebo sklonu ke snadnému omdlévání vyrostou.

Nízký krevní tlak se může u některých lidí objevit po jídle. Jedná se o tzv. postprandiální hypotenzi.

Nízký krevní tlak mohou způsobit i další faktory:

• dehydratace: Pokud se tělesné tekutiny ztrácejí rychleji, než je možné je nahradit, může u člověka dojít k poklesu krevního tlaku. Dehydrataci může způsobit zvracení, horečka, silný průjem nebo namáhavé cvičení.
• určité zdravotní stavy:
• poruchy štítné žlázy
• Addisonova choroba
• hypoglykémie (nízká hladina cukru v krvi)
• problémy se srdcem (např. nemoc z povolání), srdeční infarkt, srdeční selhání, onemocnění srdečních chlopní, velmi nízká srdeční frekvence)
• poruchy nervového systému (např. Parkinsonova choroba) – mohou ovlivnit komunikaci mezi mozkem a rytmickým pumpováním srdce
• léky: Některé léky užívané k léčbě vysokého krevního tlaku, anginy pectoris, Parkinsonovy choroby nebo deprese zvyšují riziko vzniku hypotenze.
• těhotenství: Během těhotenství se mění oběhový systém ženy. Krevní cévy se mírně rozšiřují, čímž se snižuje krevní tlak. Tyto změny obvykle po porodu odezní.
• šok: Nejzávažnější formou hypotenze je šok. K tomu dochází, když krevní tlak klesne na nebezpečně nízkou úroveň, což vážně naruší dostatečný průtok krve životně důležitými orgány, jako jsou mozek a ledviny. Šok může být způsoben velkou ztrátou krve (např. způsobenou vnějším nebo vnitřním krvácením), závažnými infekcemi, popáleninami nebo alergickými reakcemi.

Příznaky a komplikace

V některých případech mohou mít lidé nízký krevní tlak, ale jinak se cítí dobře. Hypotenze se stává problémem, pokud je doprovázena jedním nebo více z následujících příznaků:

• rozmazané vidění
• chlad, lepkavost, bledá kůže
• zmatenost
• závratě
• mdloby
• zrychlené dýchání
• zrychlený tep
• únava
• .
• neschopnost soustředění
• lehká závrať
• nevolnost
• spavost
• slabost

V případě šoku, může člověk zpočátku pociťovat některý z výše uvedených příznaků nebo symptomů. Postupem času, bez okamžité lékařské pomoci, může člověk upadnout do bezvědomí.

Stanovení diagnózy

Nízký krevní tlak diagnostikuje lékař, když vám zkontroluje krevní tlak sfygmomanometrem. U lidí, kteří mají nízký krevní tlak bez jiných příznaků, může vyžadovat pouze pravidelné sledování lékařem při běžných prohlídkách a lékařská léčba nemusí být nutná. Pokud určité příznaky naznačují základní onemocnění, může vám lékař doporučit jedno nebo více z následujících vyšetření, aby diagnostikoval příčinu vaší hypotenze:

• krevní testy – poskytnou informace o celkovém zdravotním stavu člověka
• elektrokardiogram (EKG) – měří elektrickou aktivitu srdce a pomáhá identifikovat potenciální problémy ovlivňující zásobování srdce krví a kyslíkem
• echokardiogram – poskytuje informace o velikosti, tvaru, a fungování srdce
• zátěžový test – zkoumá schopnost vašeho srdce fungovat při zátěži fyzickým cvičením nebo pomocí léků, které simulují účinek cvičení na srdce
• Valsalvův manévr – testuje autonomní složku vašeho nervového systému, která je zodpovědná za kontrolu srdeční frekvence a krevního tlaku (Zahrnuje násilný výdech z plic, aniž by vzduch unikal ústy nebo nosem.)
• test s nakloněným stolem – obvykle se doporučuje, pokud má lékař podezření, že byste mohli mít ortostatickou hypotenzi nebo NMH (Při tomto diagnostickém testu člověk leží na stole a poté se stůl nakloní, aby se zvedla horní část jeho těla. Tím se simuluje změna polohy ze sedu nebo lehu do stoje. Lidé s ortostatickou hypotenzí nebo NMH mohou při změně polohy pociťovat závratě, točení hlavy nebo dokonce mdloby)

Léčba a prevence

V závislosti na příčině (příčinách) vašeho nízkého krevního tlaku mohou určité úpravy životního stylu nebo léky pomoci předcházet a zmírnit vaše příznaky. Pokud se jedná o základní onemocnění, vyřeší nízký krevní tlak zvládnutí tohoto onemocnění.

Existuje několik změn životního stylu, které mohou pomoci při nízkém krevním tlaku:

• Pijte více tekutin, například vody, která pomáhá při dehydrataci. Omezte příjem alkoholu. I v umírněné míře může alkohol způsobit dehydrataci.
• Noste kompresní punčochy, které zabrání hromadění krve v dolních končetinách a pomohou zlepšit průtok krve celým tělem.
• Změňte pomalu polohu těla. Při vstávání nespěchejte.
• Zvýšení příjmu soli může pomoci při nízkém krevním tlaku. Nadměrný příjem soli však může vést k nezdravému zvýšení krevního tlaku. Tyto změny ve stravování by měly být provedeny pouze na doporučení lékaře.
• Lékař vám může doporučit změnu vašich léků, pokud jsou příčinou vaší hypotenze. Fludrokortizon* a midodrin jsou dva léky, které Vám lékař může za zvláštních okolností předepsat, aby pomohly kontrolovat nízký krevní tlak.
• V případě šoku okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Šok je život ohrožující a musí být ošetřen lékařským personálem.

.