By Tricia Santos on December 20, 2017 / Inhalační inzulín, Inzulín, Typ 2

By Tricia Santos, MD

Mnoho lidí s diabetem 2. typu má obavy ze zahájení léčby inzulínem. Někteří se bojí jehel a injekcí, jiní si myslí, že “selhali” v léčbě diabetu, pokud musí začít užívat inzulín, a někteří lidé se obávají rizika hypoglykémie (nízké hladiny cukru v krvi), ke které může při užívání inzulínu dojít. Používání inhalačního inzulínu, jedné z nejnovějších možností inzulínu, může některé z těchto obav překonat. Jedno je jisté, používání JAKÉHOKOLI typu inzulínu vám pomůže kontrolovat cukrovku a nepředstavuje z vaší strany selhání. Cukrovka je progresivní onemocnění a nejméně třetina lidí s diabetem 2. typu bude nakonec potřebovat inzulín.

Jak funguje inhalační inzulín?

Obvykle se inzulín aplikuje pod kůži. Afrezza je uměle vyrobený inzulínový prášek společnosti MannKind Corporation, který se inhaluje do plic pomocí inhalačního zařízení. Inhalovaný inzulín se vstřebává do krevního oběhu rychleji než inzulín aplikovaný pod kůži. Přípravek Afrezza začíná působit za 12-15 minut a z těla se dostane přibližně za 3 hodiny! To znamená, že přípravek Afrezza funguje jako rychle působící inzulín, který lze použít v době jídla nebo k rychlému snížení vysoké hladiny cukru v krvi. Ve skutečnosti inhalační inzulín Afrezza působí dokonce rychleji než naše nejrychleji působící injekční inzulíny při jídle, jako jsou humalog, novolog nebo apidra. Rychlé zapnutí/rychlé vypnutí přípravku Afrezza může pomoci kontrolovat hladinu cukru v krvi ještě lépe než tradiční inzulín podávaný v době jídla a snižuje riziko hypoglykémie (nízké hladiny cukru v krvi) po jídle, protože inzulín je z těla venku během několika krátkých hodin.

Je dávkování podobné jako u jiných typů inzulínu?

Inhalační inzulín je do těla dodáván pomocí inhalačního zařízení namísto inzulínového pera nebo injekčních & lahviček, na které jsou pacienti zvyklí u tradičního inzulínu. To znamená, že je možné používat inzulín ke kontrole výkyvů hladiny cukru v krvi při všech jídlech, ale bez přidávání dalších injekcí. Tak to je opravdu skvělé! Inhalační inzulin Afrezza se dodává v barevně odlišených jednodávkových kazetách obsahujících buď 4 jednotky (modré), 8 jednotek (zelené), nebo 12 jednotek (žluté) inhalačního inzulinu. Jedna kazeta se vloží do malého ručního inhalátoru a poté se inhaluje. Pokud potřebujete vyšší dávky inzulínu s jídlem, může být nutné si vzít 2 inhalace na jedno jídlo.

Pokud již inzulín užíváte, možná víte, že o inzulínu hovoříme v termínech “jednotek”, abychom mohli diskutovat o tom, kolik inzulínu člověk užívá. Je třeba poznamenat, že jednotky inhalačního inzulínu nemusí přesně odpovídat jednotkám tradičního injekčního inzulínu. Například 8 jednotek inhalačního inzulínu Afrezza se přibližně rovná 5 jednotkám tradičního inzulínu na jídlo (humalog, novolog, apidra.) To nutně neznamená, že do svého těla dostáváte více inzulínu, protože nelze přímo porovnávat jednotky inhalačního inzulínu a injekčního inzulínu. Pokud je vám předepsán inhalační inzulín, měli byste úzce spolupracovat se svým lékařem, abyste určili, jaká dávka je pro vás vhodná.

Kdy byste ho měli užívat?

Inhalační inzulín Afrezza by měl být užíván bezprostředně před jídlem, protože působí velmi rychle (ne 15-20 minut před jídlem jako u injekčního inzulínu určeného k podávání během jídla.) Přípravek Afrezza je schválen pro použití u osob s diabetem 1. i 2. typu.

Je inhalační inzulín bezpečný?

Nejčastějšími nežádoucími účinky spojenými s přípravkem Afrezza jsou hypoglykémie a kašel. Kašel je však obvykle mírný a vyskytuje se pouze v době inhalace. Přípravek Afrezza může také způsobit velmi mírné snížení funkce plic. Pokud k tomu dojde, funkce plic se obvykle po vysazení přípravku Afrezza vrátí k normálu. Váš lékař by měl před zahájením léčby tímto přípravkem nařídit základní vyšetření zvané spirometrie, aby zkontroloval funkci Vašich plic. Bezpečnost přípravku Afrezza nebyla dobře prozkoumána u pacientů s chronickým plicním onemocněním (jako je astma, emfyzém nebo CHOPN) nebo u kuřáků. Proto byste tento lék neměl(a) užívat, pokud máte chronické plicní onemocnění, pokud jste aktivní kuřák nebo jste v posledních 6 měsících přestal(a) kouřit.

Závěr

Ačkoli od objevu inzulínu uplynulo téměř sto let, inhalační inzulín je relativně nový. Inhalační inzulin Afrezza nabízí zajímavou možnost rychleji působícího inzulinu s menším počtem injekcí. Rychlé zapnutí/rychlé vypnutí inzulínu Afrezza může být lepší možností, jak kontrolovat vysoké nárůsty glykémie po jídle a zároveň snížit riziko opožděné hypoglykémie.