By Tricia Santos on december 20, 2017 / Inhalationsinsulin, Insulin, typ 2
By Tricia Santos, MD
Många personer med typ 2-diabetes är rädda för att börja insulinbehandling. Vissa är rädda för nålar och injektioner, andra tror att de har “misslyckats” med diabeteshanteringen om de måste börja med insulin, och en del är rädda för risken för hypoglykemi (lågt blodsocker) som kan uppstå med insulin. Genom att använda inhalationsinsulin, ett av de nyaste insulinalternativen, kan man komma runt en del av dessa farhågor. En sak är säker, att använda ALLA typer av insulin kommer att hjälpa till att kontrollera din diabetes och utgör inte ett misslyckande från din sida. Diabetes är en progressiv sjukdom och minst en tredjedel av personer med typ 2-diabetes kommer så småningom att behöva insulin.
Hur fungerar inhalerat insulin?
Normalt injiceras insulin under huden. Afrezza är ett konstgjort insulinpulver tillverkat av MannKind Corporation som inhaleras i lungorna med hjälp av en inhalationsapparat. Det inhalerade insulinet absorberas snabbare i blodet än insulin som injiceras under huden. Afrezza börjar verka på 12-15 minuter och försvinner ur systemet på cirka 3 timmar! Detta innebär att Afrezza fungerar som ett snabbverkande insulin som kan användas vid måltider eller för att snabbt sänka ett högt blodsocker. Faktum är att Afrezza inhalationsinsulin fungerar till och med snabbare än våra snabbaste injicerbara måltidsinsuliner som humalog, novolog eller apidra. Afrezzas snabba on/rapid off-effekter kan hjälpa till att kontrollera blodsockret ännu bättre än traditionella måltidsinsuliner och minska risken för hypoglykemi (lågt blodsocker) efter måltider eftersom insulinet är ute ur kroppen på några få korta timmar.
Är doseringarna likartade med andra typer av insulin?
Inhalationsinsulin levereras till kroppen med en inhalationsapparat i stället för med en insulinpenna eller sprutor & flaskor som patienterna är vana vid med traditionella insuliner. Detta innebär att det är möjligt att använda insulin för att kontrollera blodsockerspikar med alla måltider, men utan att lägga till fler injektioner. Nu är det ganska häftigt! Afrezza inhalationsinsulin kommer i färgkodade enkeldospatroner som innehåller antingen 4 enheter (blått), 8 enheter (grönt) eller 12 enheter (gult) inhalationsinsulin. En enda patron laddas i den lilla, handhållna inhalationsapparaten och inhaleras sedan. Om du behöver högre doser insulin till din måltid kan du behöva ta 2 inhalationer per måltid.
Om du redan tar insulin vet du kanske att vi talar om insulin i termer av “enheter” för att diskutera hur mycket insulin en person tar. Det bör noteras att enheterna för inhalationsinsulin kanske inte korrelerar exakt med enheterna för traditionellt injicerbart insulin. Till exempel motsvarar 8 enheter Afrezza inhalationsinsulin ungefär 5 enheter traditionellt måltidsinsulin (humalog, novolog, apidra.) Detta betyder inte nödvändigtvis att du får in mer insulin i ditt system eftersom man inte direkt kan jämföra enheter av inhalationsinsulin och injicerbart insulin. Om du får inhalationsinsulin utskrivet bör du samarbeta nära med din läkare för att bestämma vilken dos som är rätt för dig.
När ska du ta det?
Afrezza inhalationsinsulin ska tas omedelbart före en måltid eftersom det verkar mycket snabbt (inte 15-20 minuter före måltiden som med injicerbart måltidsinsulin.) Afrezza är godkänt för användning hos personer med både typ 1- och typ 2-diabetes.
Är inhalationsinsulin säkert?
De vanligaste biverkningarna i samband med Afrezza är hypoglykemi och hosta. Hostan är dock vanligtvis mild och uppträder endast vid inhalationstillfället. Afrezza kan också orsaka en mycket lindrig minskning av lungfunktionen. När detta inträffar återgår lungfunktionen vanligtvis till det normala när Afrezza stoppas. Din läkare bör beställa ett baslinjetest som kallas spirometri för att kontrollera din lungfunktion innan du börjar med detta läkemedel. Säkerheten hos Afrezza har inte studerats väl hos patienter med kronisk lungsjukdom (t.ex. astma, emfysem eller KOL) eller hos rökare. Därför ska du inte använda detta läkemedel om du har kronisk lungsjukdom, om du är aktiv rökare eller om du nyligen slutat röka inom de senaste 6 månaderna.
Slutsats
Trots att det har gått nästan ett sekel sedan insulin upptäcktes, är inhalerat insulin relativt nytt. Afrezza inhalationsinsulin erbjuder en spännande möjlighet till ett snabbare verkande insulin med färre injektioner. Afrezzas snabba på-/avbrytande effekter kan vara ett bättre alternativ för att kontrollera höga glukosspikar efter måltider och samtidigt minska risken för fördröjd hypoglykemi.