Na pohotovost přišel 44letý muž s mírnou nadváhou a stěžoval si na čtyři dny přetrvávající bolesti v horní části břicha s páskovitou projekcí kolem boků a do zad. Popíral koliku, ale stěžoval si na nevolnost, žízeň a generalizovanou slabost. Břicho se zdálo být nafouklé a bylo difuzně citlivé. Břišní stěna byla napjatá a pružná (“gumové břicho”), zvuky v břiše chyběly. Na fotografii je zobrazen vzhled periumbilikální oblasti, který se nazývá Cullenovo znamení a svědčí pro těžkou pankreatitidu. Je způsoben periumbilikálním edémem s krvácením a vzniká 24-48 hodin po začátku pankreatitidy. Cullenovo znamení je velmi vzácné i u velmi těžké, nekrotizující pankreatitidy, stejně jako Greyovo Turnerovo znamení (krvácení v boční stěně břišní). Vzniká zřejmě šířením zánětu podél falciformního vazu a kulatého vazu jater a je považován za prognosticky nepříznivý. V tomto případě laboratorní testy a zobrazovací vyšetření (ultrasonografie jako počáteční vyšetření, v dalším průběhu pak CT břicha) potvrdily diagnózu nekrotizující pankreatitidy. Klinicky se u pacienta rozvinul paralytický ileus a syndrom systémové zánětlivé odpovědi (SIRS) s akutním selháním více orgánů (ledviny, plíce), což si vyžádalo několikadenní léčbu na jednotce intenzivní péče.

.