軽肥満の44歳男性が、4日前から続く上腹部痛と脇腹から背中にかけての帯状の突出感を訴えて救急外来を受診しました。 疝痛は否定したが，吐き気，口渇，全身の脱力感を訴えた。 腹部は膨張しており、びまん性に圧痛があった。 腹壁は張りと弾力性があり（「ゴム腹」）、腹音はなかった。 胆道周囲が写真に写っているが、これはCullen徴候と呼ばれ、重症膵炎を示すものである。 出血を伴う胆道周囲浮腫によるもので、膵炎発症後24～48時間後に生じます。 Cullen徴候は、Grey Turner徴候（腹壁外側の出血）と同様、非常に重症の壊死性膵炎でも非常にまれである。 これは明らかに鎌状靭帯や肝臓の円形靭帯に沿って炎症が広がることによって生じ、予後不良とされています。 この症例では、臨床検査と画像検査（初診時に超音波検査、その後の経過で腹部CT）により、壊死性膵炎と診断された。 臨床的には、麻痺性イレウスと急性多臓器不全（腎臓、肺）を伴う全身性炎症反応症候群（SIRS）を発症し、集中治療室での数日間の治療が必要となりました

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