Journal of Nursing

The Power of PreceptorshipDr. Susan M. EleyAssistant ProfessorIndiana State University

Klinická praxe je nezbytnou součástí vzdělávání sester. Určení formálních preceptorů je stále obtížnější, protože konkurence o klinická pracoviště a nedostatek ošetřovatelských fakult stále zatěžují systém.

Sestry slouží jako preceptoři pro nové zaměstnance, začínající studenty-absolventy a studenty ošetřovatelství na několika úrovních studia od technického až po magisterský stupeň. Noví zaměstnanci a nebo studenti vyžadují od určeného preceptora další čas a přípravu. Preceptoři mohou mít formální vzdělání v rámci organizace nebo od vzdělávacích institucí spojených se zařízením. Rozdíly ve formální přípravě však mohou být tak krátké, jako je několik minut, až po programy trvající týdny.

Jakkoli je formální preceptor pro vzdělávání sester důležitý, všechny sestry musí být připraveny na to, aby byly vnímány jako preceptor pro nového studenta nebo sestru.

Sestry mají smysl pro pozorovací schopnosti a od prvního dne studia ošetřovatelství jsou školeny v pozorování s využitím všech svých smyslů. Snaží se nadále zkoumat otázky, kterým nerozumějí, a zkoumat oblasti, které jsou pro ně nové nebo vyžadují objasnění. Nemělo by být překvapením, že sestry ze všech stupňů vzdělanostní přípravy pozorují nový ošetřovatelský personál, nové absolventy a studenty ošetřovatelství.

Význam problému

Studenti ošetřovatelství jsou obzvláště citliví na své postavení v prostředí péče o pacienty. Jsou pro každého okamžitě identifikovatelní na základě uniformy, odznaků, množství prostředků na těle a fyzického projevu, který je často prozradí, protože se snaží neprojevovat celkový “bolavý palec”. Nové sestry a studenti ošetřovatelství se snaží nezabírat příliš mnoho “místa” ve zprávě, kde se zdá, že je vždy neúměrný poměr židle a sestry. Ošetřovatelská stanice zlověstně ční, jako by se v ní ozýval zážitek z audience u Velkého čaroděje ze země Oz ve Smaragdovém paláci. Stačí jeden špatný pohyb a hlas za oponou si vyžádá vaše odstranění! “Míchat, míchat, míchat” je matrací dne, nepřehlédnout kartu, rychle se pokusit přiřadit tvář lékaře v adresáři poskytovatelů k tomu, který právě přistoupil a položil otázku, kvůli níž se mu srdce náhle rozbušilo v krku.

Zatímco formálně určený preceptor studentů ošetřovatelství plánuje den a to, jak do toho dne zapadá role studenta nebo nového zaměstnance, je spousta času na to, aby nový svěřenec pozoroval interakci mezi ostatními sestrami, personálem, poskytovateli a zdravotnickým týmem. Vzpomínky z těchto zkušeností ovlivní jejich rozhodnutí zůstat v profesi nebo pokračovat v práci na dosažení dalších vzdělávacích cílů.

V roce 2008 zjistila Americká asociace vysokých zdravotnických škol (AACN), že 27 % nových absolventů ošetřovatelství opustí své zaměstnání během prvního roku. To bylo podobné zjištěním Kovnera, Brewera, Fairchilda, Poornima, Kima a Djukieho (2007), kteří uvedli, že 13 % nově licencovaných RN změnilo práci po jednom roce a 37 % se cítilo připraveno změnit zaměstnání.

Důvody vstupu do ošetřovatelství se zdají být na hony vzdálené realitě situace, v níž se nová sestra nebo studentka ošetřovatelství během své přípravy ocitne. Pomoc druhým může ustoupit, když zkušené sestry vyjádří svůj cynický pohled na problematického nebo náročného pacienta. Hrubost a nepřátelství buď otevřeně projevované, nebo nepřímo zakoušené prostřednictvím lhostejnosti nebo pasivního nepřátelství zaměřeného na novou sestru nebo studenta ošetřovatelství ovlivňují výsledky péče o pacienta.

Vlivy ovlivňující problematiku

Nedostatek formálního školení preceptorů a možností průběžného dalšího vzdělávání může ovlivnit ochotu a/nebo schopnost vykonávat funkci preceptora. Nedostatek pokynů definujících profesní odpovědnost preceptora a podporu preceptorů dalšími zdroji, informacemi a uznáním ovlivňuje jejich schopnost efektivně pracovat v roli preceptora. Chování všech sester by mělo být přezkoumáno vedoucími pracovníky z hlediska profesionality a očekávání jasně definovaných jako člena zdravotnického týmu, který efektivně komunikuje s ostatními členy zdravotnického týmu, pacienty, návštěvníky a dobrovolníky. Nedostatečná komunikace ze strany vzdělávacích institucí a klinických fakult o cílech a očekáváních studentů musí být sdílena s preceptory a klinickými zařízeními. Nekomunikace fakulty s preceptory výrazně ovlivňuje budoucí ochotu pokračovat v práci preceptora (Lyon & Peach, 2001). Vzhledem k tomu, že na profesionální sestry jsou kladeny stále větší nároky, aby působily jako preceptoři a věnovaly se profesi, může to vést k profesnímu nebo osobnímu vyhoření. V důsledku toho ovlivňuje touhu preceptorů pokračovat ve funkci preceptora nebo zvyšuje potřebu, aby si od formální preceptorské role odpočinuli.

Proto nelze podceňovat neformální preceptorskou roli, protože stále více nových sester a studentů ošetřovatelství pozoruje jiné zkušené registrované sestry kvůli odborným dotazům na očekávané chování. Jednání s ostatními v klinickém prostředí a styl komunikace a rozhodování pod tlakem jsou ostatními pozorovány zjevně i skrytě.

Výsledky pro praxi

Nové sestry a studenti musí převzít odpovědnost za připravenost na vstup do klinického prostředí. Nové sestry a studenti musí pochopit poslání instituce, celkové klima pro poskytování péče o pacienty, organizační strukturu, porozumět klientům na základě, organizačního klimatu a formálních nebo neformálních komunikačních linek, což může vyžadovat ochotu strávit čas mimo pracovní prostředí, aby porozuměli. Vývoj a hodnocení klinických cílů nebo úkolů sdílených s preceptory pomáhá všem pochopit současnou úroveň znalostí a dovedností i oblasti, které je třeba zlepšit nebo posílit. Komunikace mezi preceptorem a novou sestrou nebo studentem ošetřovatelství je klíčová. Zvýšená komunikace je nezbytná v případě, že jsou identifikovány problémy nebo obavy pro včasné řešení.

Preceptoři mají prospěch z další pomoci při poskytování péče o pacienty. Nové sestry a studenti ošetřovatelství přinášejí do situací péče o pacienta nový pohled včetně nových znalostí nebo dovedností, které mohou být velmi přínosné. Prostředí péče o pacienty se může nově naplnit nadšením, které se může šířit a rozšiřovat mezi stávající personál. Nová energie, která vzniká při respektující spolupráci mezi preceptorem a novou sestrou nebo studentem, pomáhá dodávat optimismus a pozitivní pocity, které jsou vítány každým vedoucím pracovníkem.

Zaměstnanci mají prospěch z toho, že jim ostatní dávají za vzor kolegialitu a příkladné chování, které vytváří prostředí přijetí a podpory pro všechny členy zdravotnického týmu.

Časové ohledy se při spolupráci preceptorů s novými sestrami a/nebo studenty natahují i šetří. Výuka, kontrola, vedení, usměrňování a podpora jiného jedince vyžaduje čas. Naopak přidání dalšího jednotlivce, který sdílí pracovní zátěž, šetří čas, pokud je dobře připraven přijmout odpovědnost za učení.
Závěr

Vztah mezi preceptory a novými sestrami a/nebo studenty ošetřovatelství nelze podceňovat. Ti, kteří přijmou odpovědnost preceptora, by měli být odměněni za svou ochotu věnovat čas, podělit se o znalosti a dovednosti i o odborné anekdotické poznatky s novým nebo budoucím kolegou. Je naší profesní odpovědností, abychom jako licencovaní členové profesionálního zdravotnického týmu pomáhali ostatním stoupat vzhůru a naplňovat jejich potenciál. Nelze tolerovat starý přístup “snězte jim jejich mladé”. Vzájemný respekt a podpora musí být zakotveny v ošetřovatelské profesi pro ty, kteří se učí nebo jsou v profesní roli noví.

” Zpět na Journal of Nursing

.