Journal of Nursing
The Power of PreceptorshipDr. Susan M. EleyAssistant ProfessorIndiana State University
De klinische ervaring is een essentieel onderdeel van de opleiding tot verpleegkundige. Het wordt steeds moeilijker om een formele stagebegeleider te vinden, omdat de concurrentie om klinische plaatsen en het tekort aan verpleegkundig personeel het systeem onder druk zetten.
Verpleegkundigen fungeren als preceptoren voor nieuw personeel, beginnende afgestudeerden en studenten verpleegkunde op verschillende niveaus, van technisch tot masterniveau. Nieuwe personeelsleden en/of studenten vragen extra tijd en voorbereiding van de aangewezen preceptor. De preceptoren kunnen een formele opleiding hebben genoten binnen de instelling of bij een onderwijsinstelling die aan de instelling verbonden is. De formele voorbereiding kan variëren van enkele minuten tot wekenlange programma’s.
Zo belangrijk als de formele preceptor is voor het verpleegkundig onderwijs, zo goed moeten alle verpleegkundigen voorbereid zijn om als preceptor te fungeren voor een nieuwe student of verpleegkundige.
Verpleegkundigen beschikken over een scherp observatievermogen en worden vanaf hun eerste dag op de verpleegkundeopleiding getraind in het observeren met behulp van al hun zintuigen. Zij moeten zaken die zij niet begrijpen, blijven onderzoeken en gebieden verkennen die nieuw zijn of om duidelijkheid vragen. Het mag geen verrassing zijn dat verpleegkundigen van alle niveaus van onderwijsvoorbereiding worden geobserveerd door nieuw verplegend personeel, pas afgestudeerden en leerling-verpleegkundigen.
Betekenis van het probleem
Verpleegkundestudenten zijn bijzonder gevoelig voor hun positie in een omgeving waar patiënten worden verzorgd. Ze zijn voor iedereen onmiddellijk herkenbaar aan hun uniform, badges, overvloed aan middelen op hun lichaam en hun lichaamstaal die hen vaak verraadt, terwijl ze proberen geen algemene “zere duim” te dragen. Nieuwe verpleegkundigen en studenten verpleegkunde proberen niet te veel “ruimte” in te nemen in het rapport waar er altijd een onevenredige stoel/verpleegster verhouding lijkt te zijn. De verpleegpost doemt onheilspellend op, alsof de ervaring een echo is van een audiëntie bij de Grote Tovenaar van Oz in het Paleis van Smaragd. Eén verkeerde beweging en de stem achter het gordijn eist je verwijdering! “Blend, blend, blend” is de matra van de dag, mis een kaart niet, probeer snel het gezicht van de arts in het telefoonboek te matchen met degene die net naar je toe kwam en een vraag stelde waardoor je hart plotseling in je keel klopte.
Terwijl de formeel geïdentificeerde preceptor van de verpleegkundestudent de dag aan het plannen is en aan het bekijken is hoe de rol van de student of het nieuwe personeelslid die dag past, is er genoeg tijd voor de nieuwe leiding om de interactie tussen de andere verpleegkundigen, het personeel, de zorgverleners en het gezondheidszorgteam te observeren. Herinneringen aan deze ervaringen zullen van invloed zijn op hun beslissing om in het beroep te blijven of verder te werken aan het bereiken van verdere onderwijsdoelen.
In 2008 stelde de American Association of Colleges of Nursing (AACN) vast dat 27% van de nieuwe afgestudeerde studenten verpleegkunde hun baan binnen het eerste jaar zal verlaten. Dit was vergelijkbaar met bevindingen van Kovner, Brewer, Fairchild, Poornima, Kim en Djukie (2007), die aangaven dat 13% van de pas gediplomeerde RN’s na één jaar van baan veranderde en 37% zich klaar voelde om van baan te veranderen.
De reden om de verpleging in te gaan lijkt ver weg van de realiteit van de situatie waarin een nieuwe verpleegkundige of verpleegkundestudent zich tijdens zijn opleiding bevindt. Het helpen van anderen kan wijken als doorgewinterde verpleegkundigen hun cynische mening geven over een lastige of veeleisende patiënt. Onbeschoftheid en vijandigheid, hetzij openlijk getoond of indirect ervaren door onverschilligheid of passieve vijandigheid gericht op de nieuwe verpleegkundige of verpleegkundestudent, beïnvloeden de resultaten van de patiëntenzorg.
Invloeden op de problematiek
Het ontbreken van een formele opleiding tot preceptor en van mogelijkheden voor permanente educatie kan van invloed zijn op de bereidheid en/of het vermogen om als preceptor op te treden. Het gebrek aan richtlijnen waarin de professionele verantwoordelijkheid als preceptor wordt omschreven en aan ondersteuning van preceptoren met extra middelen, informatie en erkenning beïnvloedt hun vermogen om effectief in de rol van preceptor te werken. Het gedrag van alle verpleegkundigen moet door leidinggevenden worden beoordeeld op professionaliteit en de verwachtingen moeten duidelijk worden omschreven als een teamlid in de gezondheidszorg dat effectief communiceert met andere teamleden in de gezondheidszorg, patiënten, bezoekers en vrijwilligers. Gebrek aan communicatie van onderwijsinstellingen en klinische faculteiten over de doelstellingen en verwachtingen van leerlingen moet worden gedeeld met preceptoren en klinische instellingen. Gebrekkige communicatie van de faculteit met preceptoren heeft grote invloed op de toekomstige bereidheid om als preceptor te blijven werken (Lyon & Peach, 2001). Naarmate er meer eisen worden gesteld aan professionele verpleegkundigen om als preceptor op te treden en iets terug te doen voor het beroep, kan dat leiden tot een professionele of persoonlijke burn-out. Dit kan het verlangen van preceptoren om als preceptor te fungeren aantasten of het kan de behoefte doen toenemen om een pauze in te lassen in hun rol als formele preceptor.
De informele rol van preceptor kan dus niet worden onderschat nu meer nieuwe verpleegkundigen en studenten verpleegkunde andere doorgewinterde geregistreerde verpleegkundigen observeren voor professionele vragen over gedragsverwachtingen. De behandeling van anderen in de klinische setting en de stijl van communiceren en beslissingen nemen onder druk worden openlijk en heimelijk door anderen geobserveerd.
Implicaties voor de praktijk
Nieuwe verpleegkundigen en studenten moeten de verantwoordelijkheid op zich nemen om zich voor te bereiden op hun intrede in de klinische setting. Nieuwe verpleegkundigen en studenten moeten inzicht krijgen in de missie van de instelling, het algemene klimaat voor het leveren van patiëntenzorg, de organisatiestructuur, inzicht in de cliëntgerichtheid, het organisatieklimaat en de formele of informele communicatielijnen, waarvoor wellicht de bereidheid nodig is om tijd buiten de werksetting door te brengen om dit te begrijpen. Het ontwikkelen en evalueren van klinische doelstellingen helpt iedereen inzicht te krijgen in het huidige kennis- en vaardigheidsniveau en de gebieden waar verbetering of versterking nodig is. Communicatie is essentieel tussen de leermeester en de nieuwe verpleegkundige of student. Een betere communicatie is noodzakelijk wanneer er problemen of zorgen worden gesignaleerd die in een vroeg stadium moeten worden opgelost.
Preceptoren hebben baat bij de extra hulp bij het verzorgen van patiënten. Nieuwe verpleegkundigen en studenten brengen een frisse kijk op patiëntenzorg met zich mee, inclusief nieuwe kennis en vaardigheden die zeer nuttig kunnen zijn. De patiëntenzorg kan een nieuwe impuls krijgen door enthousiasme dat zich kan verspreiden onder het huidige personeel. De nieuwe energie die ontstaat door een respectvolle samenwerking tussen de préceptor en de nieuwe verpleegkundige of student, zorgt voor optimisme en positieve gevoelens die door elke manager worden verwelkomd.
Het personeel heeft baat bij anderen die collegialiteit en voorbeeldgedrag uitstralen, waardoor een omgeving van acceptatie en steun voor alle leden van het zorgteam ontstaat.
Tijdoverwegingen worden zowel opgerekt als bespaard wanneer de préceptor wordt gekoppeld aan nieuwe verpleegkundigen en/of studenten. Het onderwijzen, beoordelen, begeleiden, aansturen en ondersteunen van een ander individu kost tijd. Omgekeerd bespaart de toevoeging van een ander individu om de werklast te delen tijd als zij goed voorbereid zijn om de verantwoordelijkheid voor het leren op zich te nemen.
Conclusie
De relatie tussen preceptoren en nieuwe verpleegkundigen en/of studenten verpleegkunde kan niet worden onderschat. Degenen die de verantwoordelijkheid van het preceptorschap op zich nemen, moeten worden beloond voor hun bereidheid om tijd te besteden, kennis en vaardigheden te delen en professionele anekdotische inzichten te delen met een nieuwe of toekomstige collega. Het is onze professionele verantwoordelijkheid als gediplomeerde professionele zorgverleners om anderen te helpen hun potentieel te bereiken. De oude “eet hun jongen” houding kan niet worden getolereerd. Wederzijds respect en ondersteuning moeten worden ingebed in het verpleegkundig beroep voor degenen die leren of nieuw zijn in de professionele rol.
” Terug naar het Tijdschrift voor Verpleegkunde