Vodní cvičení je forma pohybu založená na výsledku, která se využívá již mnoho let. Existuje několik typů cvičení ve vodě, které se liší podle cíle a formy. Hlavním rozdílem mezi cvičením ve vodě a na souši je vztlaková opora ve vodě. Vztlak má terapeutický účinek spočívající ve snížení zátěže kloubů nesoucích váhu. Riziko zranění a bolesti je při cvičení ve vodě díky této podpoře a snížené zátěži kloubů výrazně minimalizováno. Naši lékaři fyzioterapeuti mohou s využitím vodní fyzioterapie aplikovat optimálnější zátěž a přemostit se k terapeutickým cvičením a metodám na souši.
Vodní cvičení vs. kvalifikovaná terapie
Vodní cvičení a vodní fyzioterapie nejsou totéž. Pokud hovoříme konkrétně o cvičení ve vodě, cílem může být práce na kondici, síle, snížení hmotnosti, svalové vytrvalosti nebo svalové síle a jedinec nevyžaduje dohled a vedení terapeuta. Naproti tomu vodní terapie je určena k léčbě konkrétního deficitu nebo dysfunkce v těle, která omezuje normální fungování organismu. Kromě toho je vodní terapie navržena a individuálně přizpůsobena potřebám konkrétního pacienta lékařem fyzioterapeutem. Níže jsou uvedeny pokyny, kdy může být jedinec vhodným kandidátem pro kvalifikovanou vodní fyzikální terapii oproti samotnému cvičení ve vodě.
Vodní fyzikální terapie vyžaduje “kvalifikovanou službu” PT a/nebo PTA, která může zahrnovat:
a) klinické uvažování a rozhodovací schopnosti PT/PTA;
b) pacient má poruchy a/nebo postižení, které lze pomocí vodní fyzikální terapie minimalizovat nebo odstranit, a
c) pacient má potenciál pro dosažení nových funkčních cílů/výsledků, které zlepší kvalitu života a zmírní zátěž péče.
Obvyklé výhody a zákonitosti vodní terapie
Studie provedená v roce 1997 Kravitzem ukázala, že při vodní terapii dvakrát týdně po dobu 4 týdnů se jako krátkodobý výsledek snížil krevní tlak i klidová tepová frekvence. Tyto výsledky naznačují, že jedinec může mít díky vodní terapii podstatně lepší kardiovaskulární výsledky. V související studii, kterou provedl Lindle, měla chůze ve vodě o 110 % vyšší energetické náklady než chůze na běžícím pásu. Tyto výsledky ukazují, že ačkoli vodní prostředí může být méně zatěžující pro klouby, celkové kardiovaskulární výsledky jsou podobné jako u cvičení na souši.
Kromě prostředí s nízkou zátěží, které přináší vztlak, má vodní terapie mnoho dalších výhod. Mezi tyto výhody patří zlepšení schopnosti provádět rozsah pohybu a cviky na flexibilitu pro ty, u nichž je cvičení na souši příliš velkou zátěží, bezpečné prostředí pro práci na rovnováze, kontrola otoků/oplachů, zlepšení svalového tonu a síly, zlepšení kardiovaskulární vytrvalosti a zvýšení smyslového výkonu. Vztlak napomůže pasivnímu rozsahu pohybu a flexibilitě se sníženým hlídáním svalů. Hydrostatický tlak vody zvyšuje smyslový výstup při všech prováděných pohybech a cvičeních a také pomáhá při kontrole otoků. Odpor vody pomáhá zlepšovat svalový tonus a sílu. Díky všem těmto různým faktorům může být voda bezpečnou alternativou i doplňkem terapie na souši.
VODNÍ INERTIA
Zvyšuje odpor tím, že přidává více dráhy ve vodě, a proto je zapotřebí většího úsilí
REAKCE ZRYCHLENÍ
Reakce tělesa měřená jeho zrychlením je úměrná působící síle a nepřímo úměrná jeho hmotnosti. Zjednodušeně řečeno, pokud použijete svalové úsilí, zrychlujete nebo zvětšujete sílu. Čím větší je tedy hmotnost tělesa, tím větší síly je zapotřebí k jeho pohybu.
SILOVÁ AKCE / REAKCE
Newton zjistil, že na každou pohybovou akci platí stejná a opačná reakce. Viskozita vody s rukama a nohama může být využita buď k “napomáhání”, nebo k “bránění” pohybu. Příkladem může být běh vpřed s plížením předních paží o asistenci, což by znamenalo menší zatížení než běh vpřed s tlačením paží vpřed (větší bránění pohybu).
VISKOZITA VODY
Viskozita je definována jako tření mezi molekulami kapaliny, které způsobuje jejich přilnutí k sobě navzájem nebo k ponořenému tělesu. Ve vodní terapii tedy platí, že čím větší je plocha povrchu, tím větší odpor působí. Čím menší je plocha povrchu, tím menší odpor při pohybu kladete. Naši lékaři fyzioterapeuti mají k dispozici nástroje a přístroje, které nám díky viskozitě umožňují manipulovat s odporem pro dosažení optimálního výsledku.
EKCENTRICKÁ REDUKCE
Většina pohybů prováděných ve vodě se zbavuje negativních kontrakcí (neboli excentrických kontrakcí). To je sice škodlivé pro dlouhodobý rehabilitační program, ale je to velmi užitečné pro zahájení programů založených na pohybu, protože to eliminuje 95 % bolestivosti, která pochází z excentrických kontrakcí. Naším doporučením je začít s vodní terapií (u jedinců, kde bolestivost omezuje pokrok) a postoupit k terapeutickým cvičením založeným na koncentrických a excentrických kontrakcích (vrátit se na souš).
TĚŽIŠTĚ
Voda pomáhá rozšiřovat opěrnou bázi, která stabilizuje těžiště. Poskytuje bezpečnější prostředí pro nácvik rovnováhy.
CENTRUM BOJOVOSTI
Tento zákon se týká středu objemu těla vytlačujícího vodu. Díky tomuto jevu vztlak snižuje účinky gravitace a omezuje stlačování kloubů. Ve vodě po krk se projeví 90% snížení komprese. Voda po pás sníží kompresi až o 50 %. Kloubní pouzdra se při ponoření otevírají a vytvářejí tak větší flexibilitu pro potřeby ROM.
HYDROSTATICKÝ TLAK
Tlak se zvyšuje s hloubkou a má zásadní účinky na tělo. Pozorujeme zvýšený průtok krve od 1,8 do 4,1 ml/min/100 g tkáně, což má za následek zvýšení dodávky kyslíku a oběhové síly. Zlepšení zaznamenáváme také u závislých otoků způsobujících snížení otoků. Průtok krve ledvinami se zvyšuje o 10 %, což způsobuje zvýšený výdej moči a vylučování odpadních látek.
Most z vody na souš
Protože nežijeme ve vodě, měl by komplexní vodní rehabilitační program podle potřeby zahrnovat přechody k terapii na souši a splňovat optimální požadavky na zátěž. Programy WPT přemosťují pacienta z vody na souš podle potřeby a vracejí se zpět do vody, pokud je to nutné pro pokrok pacienta v rehabilitačních cílech.
Vhodní kandidáti pro vodní fyzikální terapii
Vodní terapie NENÍ pro každého. U osob s extrémním strachem z vody se očekávají lepší výsledky při alternativních terapiích. Vodní terapie by se také neměli účastnit jedinci s jakoukoli infekcí, otevřenými ranami, chřipkou, infekcí močových cest, zvracením nebo inkontinencí.
Je mnoho lidí, kterým může vodní terapie nebo kombinace suchozemské a vodní terapie prospět. Mezi tyto osoby patří například osoby s artritidou, po úrazu/operaci zad, osoby s chronickou bolestí, fibromyalgií, poraněním míchy, náhradou kloubu, sportovním zraněním, chronickým otokem, obezitou, poraněním kolene, po operaci, například ACL nebo RTC, nebo po mozkové příhodě. Výše uvedený seznam není vyčerpávající, ale poskytuje ukázku typů osob, které mohou velmi dobře reagovat na vodní terapii.
Wright Physical Therapy nabízí komplexní vodní a suchozemské programy pro ortopedická a sportovní zranění. Kliknutím sem získáte další informace o našich vodních programech a najdete pobočku Wright Physical Therapy ve svém okolí.