Hvordan blev abepoxvirus indført i USA?

Undersøgere fastslog, at en forsendelse af dyr fra Ghana, der blev importeret til Texas den 9. april 2003, indførte abepoxvirus fra den vestafrikanske genetiske gruppe (klade) til USA. Forsendelsen indeholdt ca. 800 små pattedyr, der repræsenterede ni forskellige arter, herunder seks slægter af afrikanske gnavere. Blandt disse gnavere var bl.a. toveekskrementer (Funiscuirus sp.), træekskrementer (Heliosciurus sp.), afrikanske kæmpestore rotter (Cricetomys sp.), børstehalede pindsvin (Atherurus sp.), hasselmus (Graphiurus sp.) og stribede mus (Lemniscomys sp.). CDC’s laboratorieundersøgelser ved hjælp af PCR og virusisolering viste, at to afrikanske kæmpestor rotter, ni hasselmus og tre rejeegern var smittet med abepoxvirus. Efter importen til USA blev nogle af de inficerede dyr opstaldet i nærheden af præriehunde hos en dyrehandler i Illinois. Disse præriehunde blev solgt som kæledyr, inden de udviklede tegn på infektion.

Hvordan blev koppervirus overført til mennesker?

Alle personer, der blev smittet med kopper, blev syge efter at have været i kontakt med smittede præriehunde købt som kæledyr. En undersøgelse, der blev foretaget efter udbruddet, tydede på, at visse aktiviteter i forbindelse med dyr var mere tilbøjelige til at føre til abeskoldkopper. Det drejede sig bl.a. om at røre ved et sygt dyr eller at blive bidt eller kradset, så huden gik i stykker. En anden vigtig faktor var rengøring af buret eller berøring af strøelse fra et sygt dyr. Ingen tilfælde af kopper blev udelukkende tilskrevet person-til-person-kontakt.

Hvilke tegn og symptomer blev set hos kæledyr?

I forbindelse med udbruddet i USA omfattede sygdommen hos dyr feber, hoste, udflåd fra øjnene og forstørrede lymfeknuder, ledsaget af udvikling af læsioner. Dyr, der havde kopper, syntes også at være meget trætte og spiste og drak ikke. Nogle dyr havde kun minimale tegn på sygdom og kom sig, mens andre døde.

Vaccindistribution under udbruddet i USA i 2003

Under udbruddet af kopper i USA i 2003 rådede CDC sammen med Advisory Committee for Immunization Practices (ACIP) følgende personer til at få koppevaccinen:

• Personer, der undersøgte koppertilfælde hos dyr eller mennesker (f.eks, folkesundheds- og dyrekontrolmedarbejdere).
• Alle ansatte i sundhedssektoren, som var i tæt kontakt med en abepox-patient. (Vaccination blev betragtet som værende foretaget op til 14 dage efter eksponering for et abepoxtilfælde.)
• Alle, der havde tæt kontakt med en person, der var smittet med. (Vaccination blev betragtet som op til 14 dage efter eksponering for et tilfælde af kopper.)
• Alle (herunder dyrlæger og veterinærteknikere), der inden for 4 dage efter eksponering har haft direkte fysisk kontakt med et bekræftet smittet dyr. (Vaccination blev betragtet som op til 14 dage efter eksponering.)
• Laboranter, der har håndteret prøver, som kunne have indeholdt abepoxvirus.

Hvordan blev udbruddet inddæmmet?

CDC og de offentlige sundhedsministerier i de berørte stater deltog sammen med det amerikanske landbrugsministerium, Food and Drug Administration og andre myndigheder i en række aktiviteter, der forhindrede yderligere spredning af abepox. For at bistå med efterforskningen og reaktionen på udbruddet tog CDC følgende skridt:

• Aktiverede sit Emergency Operations Center.
• Udsendte hold af læger, epidemiologer og andre eksperter til flere stater for at bistå med efterforskningen.
• Udførte omfattende laboratorieundersøgelser af prøver fra mennesker og dyr, der formodes at have været udsat for kopper.
• Udstedte foreløbige amerikanske definitioner af tilfælde af kopper hos mennesker og dyr.
• Udstedte foreløbige retningslinjer for infektionskontrol og eksponeringshåndtering for patienter i sundhedssektoren og i samfundet.
• Udstedte en øjeblikkelig embargo og et forbud mod import, transport mellem stater, salg og udsætning i miljøet af visse gnavere og præriehunde.
• Gav løbende bistand til statslige og lokale sundhedsafdelinger i forbindelse med undersøgelse af mulige tilfælde af kopper hos både mennesker og dyr i USA.
• Arbejdede sammen med statslige og føderale myndigheder for at spore oprindelsen og distributionen af potentielt inficerede dyr.
• Udgav en foreløbig vejledning om brugen af koppevaccine, cidofovir og vaccine-immunglobulin i forbindelse med et udbrud af kopper.
• Udgav foreløbige retningslinjer for dyrlæger.
• Udgav foreløbige retningslinjer for personer, der har hyppig kontakt med dyr, herunder ejere af kæledyr, ansatte i dyrehandlere, personer, der håndterer dyr, og dyrekontrolmedarbejdere.