Vide blodlegemer (WBC’er) i vores krop hjælper med at bekæmpe infektioner. Der findes forskellige typer WBC’er, og hver type har sin egen måde at bekæmpe mikrobielle infektioner på. Den vigtigste WBC kaldes neutrofile.

Antal neutrofile i blodet udtrykkes som absolut neutrofiltal (ANC), og det måler procentdelen af neutrofile i det differentielle WBC-tal. ANC hos et sundt individ ligger i intervallet 2.500 til 6.000 pr. mikroliter.

En samlet blodtælling angiver niveauet af de tre typer blodceller – hvide blodlegemer, røde blodlegemer og blodplader. Neutrofile er til stede i to former – polys og bånd. Polys er også kendt som segmenterede neutrofiler og er de hyppigst forekommende af WBC’erne. Bands kaldes også stabs og er umodne polys. Både polys og bands ødelægger angribere (dvs. mikrober) i kroppen.

Beregning og betydning

Anc beregnes ved at multiplicere antallet af WBC’er i blodet med procentdelen af de samlede neutrofile. For eksempel for et WBC-tal på 7000 pr. mikroliter, hvis neutrofilerne udgør 40 % af WBC’erne, vil ANC i dette tilfælde være 7000 × 0,40 = 2800 pr. mikroliter.

En ANC under 1.000 pr. mikroliter kaldes neutropeni. ANC’er på under 500 pr. mikroliter øger risikoen for infektion betydeligt. Hos kræftpatienter udføres hyppige blodprøver for at vurdere WBC-tallet og ANC for at overvåge kroppens reaktion på kræftbehandlingen.

Orsager til neutropeni

Kemoterapi, der har til formål at behandle kræft, er en af de mest almindelige årsager til neutropeni eller unormalt lavt neutrofiltal. Kemoterapibetinget neutropeni kan gøre patienterne udsat for infektioner og skal derfor overvåges og håndteres effektivt.

Neutrofiler produceres i knoglemarven, et svampet væv, der findes inde i store knogler i vores krop. Enhver faktor, der hæmmer produktionen af neutrofiler, kan forårsage neutropeni. Ud over leukæmi og/eller kemoterapi kan faktorer som f.eks. visse medfødte sygdomme, myelodysplastiske syndromer, kronisk idiopatisk neutropeni og vitaminmangel forårsage neutropeni. Infektioner som HIV, malaria, hepatitis A, B og C, borreliose og salmonellainfektion kan også være årsag til neutropeni. Nogle autoimmune sygdomme som reumatoid arthritis og nogle antibiotika ødelægger neutrofiler og kan derfor føre til neutropeni.

Neutropeni diagnosticeres normalt som en del af en blodprøve, som lægen har bestilt for en eksisterende tilstand. Når neutropeni er opdaget, kan der bestilles andre prøver, som kan afsløre årsagen til sygdommen. Læger anbefaler normalt nogle forholdsregler, såsom hyppig håndvask og brug af ansigtsmaske hos patienter med neutropeni, fordi de er sårbare over for mikrobielle infektioner.

Signifikans af ANC i kræftbehandling

Neutrofiler udgør næsten 55 til 70 % af det samlede antal WBC’er. Akutte infektioner eller traumer er de vigtigste udløsende faktorer for produktion af neutrofiler, der fører til forhøjet WBC-tal også kendt som neutrofili eller neutrofil leukocytose.

I kræftpatienter er ANC en afspejling af patientens immunologiske status som reaktion på kemoterapi. Denne behandling undertrykker produktionen af WBC og dermed neutrofiler og øger dermed infektionsrisikoen. Derfor kan en lav ANC eller neutropeni være en indikation på behovet for at reducere kemoterapidosis eller udskyde de næste kemoterapisessioner. ANC giver også mulighed for at forudsige neutropenierelaterede hændelser, herunder feber, efter kemoterapisessioner. Det giver således et klart billede af patientens immunologiske status.

ANC hjælper med at afgøre behovet for antibiotika eller andre foranstaltninger sammen med terapi for at mindske komplikationer i forbindelse med neutropeni. Mens en lav ANC for en indlagt patient kan være en indikator for behovet for at isolere patienten for at beskytte ham eller hende mod udsættelse for smitsomme agenser, kan det for en udepatient fremhæve behovet for at holde sig væk fra menneskemængder eller personer med influenza eller forkølelse. ANC er således et effektivt overvågningsværktøj hos kræftpatienter, der er udsat for knoglemarvsundertrykkelse på grund af stråling, kemoterapi eller knoglemarvstransplantation.

Videre læsning

• Alt indhold om neutropeni
• Neutropeni – Hvad er neutropeni?
• Hvad er årsagen til neutropeni?
• Neutropenia Diagnosis
• Neutropenia Symptomer

Citationer