Accutanes succes har også sin mørke side. Forståeligt nok bliver tre årtier med behandling af svær akne ofte et mål. Accutane-tilbagefald forekommer hos op til 60 % af de patienter, der har taget det for at håndtere acne.
Det er en meget effektiv behandling af svær acne. Næsten alle brugere, der tager et fuldt forløb af behandlingen, har opnået en total udrensning. Derudover forblev op til 80 % af patienterne aknefri med blot et enkelt forløb.

En kort bemærkning om Accutane

Det indeholder et potent A-vitaminderivat, som de kalder Isotretinoin. Det er en af de mest kraftfulde akne-medikamenter, der er tilgængelige til dato, og det behandler svær akne, der ikke forsvinder med oral eller aktuel antibiotika.
Isotretinoin er et medlem af kemikalier kendt som “retinoider”. Man skal kun tage kapslerne af Accutane under en lægeordination.

Hvad Accutane-tilbagefald er

Accutane-tilbagefald henviser til en tilstand, hvor den svære akne, der engang var klar, kommer tilbage. Dette kan forekomme, når man afslutter behandlingsforløbet.
Flere undersøgelser har forsøgt at udforske den nøjagtige mekanisme bag Accutane-tilbagefaldet. Men kun for at ende som en fiasko. Derfor forbliver årsagerne et mysterium.
Nu har nye undersøgelser imidlertid kastet lys over to faktorer, der kan spille en medvirkende rolle i forbindelse med tilbagefaldet. Højdepunkterne i undersøgelserne er:

Madvaner kan være en af årsagerne til, at man får Accutane-tilbagefald

Notatvis er sammenhængen mellem fødeindtagelse og maveoptagelse af Accutane veletableret. Sagt på en enkel måde: For at opnå en bedre absorption skal du tage det sammen med et måltid med højt fedtindhold.
Faktisk set kan madens rolle i Accutanes sikkerhed og effektivitet være langt større end det, vi tidligere vidste. Nyere undersøgelser tyder på, at et måltid med højt fedtindhold kan øge optagelsen i fordøjelseskanalen med op til tre gange så meget som tre gange. The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2012. “Face to Face with Oral Isotretinoin.”

Taking Lower Doses May Make One More Prone

Den ideelle dosering er stort set ukendt.
De fleste klinikere er dog enige om, at den normale dosis er 0,5 til 1,0 mg/kg/dag i to delte doser med mad. Behandlingen varer normalt i 15 til 20 uger. Ikke desto mindre kan de justere doserne afhængigt af, hvordan man reagerer på den.
Dertil kommer, at hvis aknen fortsætter selv efter det første behandlingsforløb. Man kan være nødt til at tage et andet forløb. Især skal der være et mellemrum på mindst to måneder mellem det første og det andet kursus.
Studier har knyttet indtagelse af lave Accutane-doser til en øget risiko for tilbagefald.
Der kan derfor være, at en læge kan bede om at tage en høj dosis af det. Er du bekymret for bivirkningerne af Accutane? Forskerne siger, at der ikke er nogen signifikant forskel i forekomsten af bivirkninger mellem grupperne med lav dosis og høj dosis. JAMA Dermatology, 2013. “High-dose isotretinoin treatment and the rate of retrial, relapse, and adverse effects in patients with acne vulgaris.”

Measures To Prevent Relapse

Accutane-tilbagefald er lavere hos de patienter, der tager vedligeholdelsesbehandling med retinoid-cremer. For mænd tager de antiandrogen, mens de for kvinder tager cyproteron og spironolacton.

Fælles behandlingstilgange efter man har Accutane-tilbagefald

Sædvanligvis bruger man tre behandlingstilgange til at behandle den tilbagefaldende akne. De omfatter:

1. Topiske retinoider: De kan bede om at anvende et aktuelt retinoid (f.eks. Retin-A aktuelt) over de berørte områder, når de har afsluttet det første kursus. I lighed med Accutane er topiske retinoider også meget effektive. Udøv derfor forsigtighedsforanstaltninger for at mindske risikoen for komplikationer.
2. Orale antibiotika plus topiske retinoider: På lægens recept kan man også begynde at tage Tetracycline eller Minocycline ud over at anvende topiske retinoider.
3. Det andet forløb med Accutane: Efter en pause på mindst to måneder kan de starte et andet forløb af Accutane-behandlingen.

Hvad nye undersøgelser tyder på om Accutane-tilbagefald?

Akne kan være virkelig smertefuldt. Derudover vil humøret nå et nyt lavpunkt. Især når den mest vellykkede behandling (Accutane) viser tegn på en fiasko.
Alt taget i betragtning er det en bedre idé at holde sig opdateret med, hvad der foregår med hensyn til denne vidunderlige aknemedicin.

• Accutane er meget effektivt til at rydde den svære akne. Desuden forlænger det også remissionsperioden. Faktorer som alder, type akne og rygevaner kan spille en rolle i forbindelse med tilbagefaldet. I fremtiden kan vi forvente, at det bliver en potentiel behandling af aldrende hud og andre relaterede tilstande. The Australasian Journal of Dermatology, 2013. “Isotretinoin: dosis, varighed og tilbagefald. What do 30 years of usage tell us?”
• Rate af tilbagefald kan sænkes med topiske retinoider og antiandrogenbehandlinger. Actas Dermo-Sifiliograficas, 2013. “Acne tilbagefaldsrate og prædiktorer for tilbagefald efter behandling med oral isotretinoin.”

Søg hjælp

Svær akne er både et kosmetisk såvel som et sundhedsmæssigt problem. Efter en tilsyneladende vellykket behandling kan den komme tilbage igen, når Accutane forlader ens system.
Accutane er ikke desto mindre fortsat den mest foretrukne behandling af svær akne. Det er meget vigtigt at bruge den korrekt. Det er fordi, at en forkert brug kan føre til nogle meget farlige komplikationer. Dette er af enorm betydning, hvis en patient er en kvinde i den fødedygtige alder.
Det må ALDRIG bruges, hvis man er gravid eller planlægger at blive gravid. Man skal underskrive et dokument som en del af iPLEDGE-programmet, inden behandlingen påbegyndes.
Tal med en læge for at få mere at vide om behandlingen af svær akne og tilbagefald eller for at finde ud af prisen på Accutane.

Sidekilder

1. Bauer LB, Ornelas JN, Elston DM, Alikhan A. Isotretinoin: kontroverser, fakta og anbefalinger. Expert Rev Clin Pharmacol. 2016 Nov;9(11):1435-1442. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/17512433.2016.1213629?journalCode=ierj20
2. Lee YH, Scharnitz TP, Muscat J, Chen A, Gupta-Elera G, Kirby JS. Laboratorieovervågning under isotretinoinbehandling af akne: En systematisk gennemgang og metaanalyse. JAMA Dermatol. 2016 Jan;152(1):35-44. https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/fullarticle/2471551