Anvendelse af Anafranil sammen med andre MAOI’er, såsom linezolid eller methylenblå

Du må ikke starte med Anafranil hos en patient, der er i behandling med linezolid eller intravenøs methylenblå, da der er øget risiko for serotoninsyndrom. Hos en patient, der kræver mere akut behandling af en psykiatrisk tilstand, bør andre indgreb, herunder indlæggelse på hospital, overvejes (se KONTRAINDIKATIONER).

I nogle tilfælde kan en patient, der allerede modtager Anafranil-behandling, have behov for akut behandling med linezolid eller intravenøs methylenblå. Hvis acceptable alternativer til linezolid eller intravenøs methylenblåbehandling ikke er tilgængelige, og de potentielle fordele ved linezolid eller intravenøs methylenblåbehandling vurderes at opveje risikoen for serotoninsyndrom hos en bestemt patient, skal Anafranil stoppes omgående, og linezolid eller intravenøs methylenblå kan administreres. Patienten skal overvåges for symptomer på serotoninsyndrom i to uger eller indtil
24 timer efter den sidste dosis linezolid eller intravenøs methylenblå, alt efter hvad der kommer først. Behandlingen med Anafranil kan genoptages 24 timer efter den sidste dosis linezolid eller intravenøs methylenblå (se ADVARSEL).

Risikoen ved at administrere methylenblå ad ikke-intravenøs vej (f.eks. orale tabletter eller ved lokal injektion) eller i intravenøse doser meget lavere end 1 mg/kg med Anafranil er uklar. Klinikeren skal ikke desto mindre være opmærksom på muligheden for opståede symptomer på serotoninsyndrom ved en sådan anvendelse (se ADVARSEL).