Antisocial personlighedsforstyrrelse (forkortet APD eller ASPD) er en psykiatrisk diagnose i DSM-IV-TR, der kan genkendes ved den forstyrrede persons impulsive adfærd, tilsidesættelse af sociale normer og ligegyldighed over for andres rettigheder og følelser. Det nært beslægtede begreb psykopati, som ikke bør forveksles med psykose, dækker over en generelt mere alvorlig personlighedsforstyrrelse. I Verdenssundhedsorganisationens ICD-10-diagnosehåndbog anvendes i stedet dissocial personlighedsforstyrrelse. Selv om begrebet sociopati ikke har nogen aktuelle diagnosekriterier, bruges det også nogle gange.
Kendetegn ved antisocial personlighedsforstyrrelse
Det centrale for forståelsen af personer, der er diagnosticeret med antisocial personlighedsforstyrrelse eller i det mindste psykopati, er, at de synes at opleve en begrænset række menneskelige følelser. Dette kan forklare deres mangel på empati for andres lidelser, da de ikke kan opleve de følelser, der er forbundet med hverken empati eller lidelse. Risikosøgende adfærd og stofmisbrug kan være forsøg på at undslippe følelsen af tomhed eller følelsesmæssigt tomrum. Den vrede, som psykopater udviser, og den angst, der er forbundet med visse former for antisocial personlighedsforstyrrelse, kan repræsentere grænsen for følelser, der opleves, eller der kan være tale om fysiologiske reaktioner uden analogi med følelser, der opleves af andre.
Forskning har vist, at personer med antisocial personlighedsforstyrrelse er ligeglade med muligheden for fysisk smerte eller mange straffe og viser ingen tegn på, at de oplever frygt, når de er truet på den måde. Dette kan forklare deres tilsyneladende ligegyldighed over for konsekvenserne af deres handlinger og deres føromtalte mangel på empati.
En tilgang til at forklare antisocial personlighedsforstyrrelses adfærd er fremsat af sociobiologien, en videnskab, der forsøger at forstå og forklare en lang række forskellige former for menneskelig adfærd baseret på evolutionsbiologien. En måde at gøre dette på er ved at udforske evolutionært stabile strategier; det vil sige at forsøge at skelne, om APD-fænotypen har udviklet sig, fordi den opnår fitness specifikt inden for eller sammen med overlevelsesstrategierne hos andre mennesker, der udviser anden, måske komplementær adfærd, f.eks. på en symbiotisk eller parasitær måde. I en velkendt artikel fra 1995 af Linda Mealey forklares kronisk antisocial/kriminel adfærd f.eks. som en kombination af to sådanne strategier.
Omkring 4 % af mændene og 7 % af kvinderne menes at have en form for antisocial personlighedsforstyrrelse ifølge DSM-IV.
Diagnosticering af antisocial personlighedsforstyrrelse
Antisocial personlighedsforstyrrelse og den nært beslægtede konstruktion psykopati kan vurderes og diagnosticeres gennem klinisk interview, selvvurderende personlighedsundersøgelser og vurderinger fra kolleger og familie.
Diagnostiske kriterier i DSM-IV
Di Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-IV, en meget anvendt manual til diagnosticering af mentale og adfærdsmæssige forstyrrelser, definerer antisocial personlighedsforstyrrelse som et gennemgribende mønster af tilsidesættelse af og krænkelse af andres rettigheder, der er opstået siden 15-årsalderen, som angivet ved tre (eller flere) af følgende:
– gentagne handlinger, der giver anledning til anholdelse
– bedrageri, som indikeret ved gentagne løgne eller svindel med andre
– impulsivitet eller manglende planlægning
– irritabilitet og aggressivitet, som indikeret ved gentagne slagsmål eller overfald
– hensynsløs tilsidesættelse af egen eller andres sikkerhed
– konsekvent uansvarlighed
– mangel på anger eller rationalisering af at have såret, mishandlet eller stjålet fra andre.
Manualen opregner følgende yderligere nødvendige kriterier:
– Personen er mindst 18 år gammel
– Der er tegn på adfærdsforstyrrelse med debut før 15-års alderen
– Antisocial adfærd er ikke udelukkende under forløbet af skizofreni eller en manisk episode.