Formål: Saltvandsinfusionstest (SIT), captopril challenge test (CCT), fludrocortison-suppressionstest (FST) og oral natriumbelastningstest (SLT) anbefales af Endocrine Society’s Clinical Practice Guidelines til at diagnosticere primær aldosteronisme, men hvilken test der er den bedste, er fortsat kontroversiel. Vi havde til formål at sammenfatte de tilgængelige sammenlignende data og evaluere den diagnostiske nøjagtighed af disse fire test.

Design: Vi søgte i PubMed, Embase og Cochrane Library efter relevante undersøgelser offentliggjort mellem januar 1980 og januar 2018.

Patienter: Patienter:: Støtteberettigede undersøgelser rapporterede om nøjagtigheden af en eller flere af de fire bekræftende test hos patienter, der mistænkes for PA.

Målinger: To reviewere gennemførte uafhængigt af hinanden dataekstraktionen af alle udvalgte undersøgelser, som bestod af undersøgelseskarakteristika og data til estimering af den summariske modtageroperationskarakteristik (SROC) kurve og det tilsvarende summariske område under kurven (SAUC), poolet sensitivitet og specificitet, diagnostiske odds ratioer (DOR) med 95 % konfidensinterval (CI).

Resultater: Vi identificerede 26 artikler, der omfattede 3686 patienter. Femten artikler evaluerede den diagnostiske nøjagtighed af CCT, 10 af SIT, 1 af FST og ingen af SLT. For CCT var SAUC 0,9207, og den sammenlagte sensitivitet og specificitet var henholdsvis 0,87 (95 % CI: 0,84-0,89) og 0,84 (95 % CI: 0,81-0,86). For SIT var SAUC 0,9232, og den sammenlagte sensitivitet og specificitet var henholdsvis 0,85 (95 % CI: 0,82-0,87) og 0,87 (95 % CI: 0,85-0,89). For FST var den sammenlagte sensitivitet og specificitet henholdsvis 0,87 (95 % CI: 0,66-0,97) og 0,95 (95 % CI: 0,82-0,99). Samlet set fandt vi ingen signifikante forskelle i den diagnostiske nøjagtighed af CCT og SIT.

Konklusioner: CCT og SIT udviser høj og sammenlignelig nøjagtighed til diagnosticering af PA. CCT kan være et mere anvendeligt alternativ, da det er sikkert og meget lettere at udføre.