Hvad er borderline-skizofreni?

Udtrykket “borderline-skizofreni” henviser ikke til en etableret diagnose i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, femte udgave. Det bruges dog nogle gange til at henvise til en person, der opfylder nogle, men ikke alle kriterierne for skizofreni, eller til at henvise til parallelle symptomer på borderline-personlighedsforstyrrelse og skizofreni.

Symptomer på borderline-skizofreni

Da “borderline-skizofreni” ikke er en formel diagnose, er det vanskeligt at fastlægge specifikke symptomer. Det hjælper dog at forstå symptomerne på skizofreni, da udtrykket kan henvise til en person, der viser nogle symptomer på sygdommen.

To eller flere af følgende symptomer er til stede i en betydelig del af tiden inden for en månedsperiode.1

• Delusioner
• Hallucinationer
• Disorganiseret tale
• Grovt desorganiseret eller katatonisk adfærd
• Negative symptomer (dvs. nedsat følelsesudtryk)

1. Funktionsniveauet i forbindelse med arbejde, interpersonelle forbindelser eller egenomsorg er forringet af symptomerne i en betydelig del af tiden. Ændringen i funktionsniveauet er betydelig i forhold til det tidligere funktionsniveau.
2. Kontinuerlige tegn på forstyrrelsen i en periode på seks måneder. Denne periode kan omfatte mindst en måned med aktive symptomer efterfulgt af restperioder eller perioder præget af negative symptomer.
3. Skizoaffektiv lidelse og depressiv eller bipolar lidelse med psykotiske træk er blevet udelukket.
4. Forstyrrelsen kan ikke tilskrives stofmisbrug eller en anden medicinsk tilstand.
5. Hvis der er en historie med autismespektrumforstyrrelse eller en kommunikationsforstyrrelse i barndommen, stilles der kun en diagnose af skizofreni, hvis der er fremtrædende vrangforestillinger eller hallucinationer.

Skizofreni og borderline personlighedsforstyrrelse (BPD)

Skizofreni og borderline personlighedsforstyrrelse (BPD) kan have fælles symptomer.

En undersøgelse viste, at både patienter med skizofreni og patienter med BPD oplever at høre stemmer. Forskellen mellem de to er, at paranoide vrangforestillinger forekom hos mindre end en tredjedel af patienterne med BPD, sammenlignet med to tredjedele ved skizofreni. Undersøgelsen viste også, at auditive hallucinationer er almindelige i begge populationer.

I henhold til resultaterne af denne undersøgelse eksisterer skizofreni og BPD ofte side om side. En nøjagtig diagnose af en af eller begge tilstande spiller en vigtig rolle for udarbejdelsen af en effektiv behandlingsplan.

Symptomer på Borderline Personlighedsforstyrrelse (BPD)

Givet komorbiditeten mellem skizofreni og BPD kan det være nyttigt at forstå symptomerne på BPD.

BPD omfatter et gennemgribende mønster af ustabilitet i interpersonelle relationer, selvopfattelse og affekter, markant impulsivitet, der begynder i det tidlige voksenliv, som indikeret af mindst fem (eller flere) af følgende symptomer:

• Frantiske bestræbelser på at undgå reel eller indbildt forladelse
• Et mønster af ustabile og intense relationer præget af vekslende ekstremer af idealisering og devaluering
• Identitetsforstyrrelse præget af vedvarende ustabil selvopfattelse eller følelse af sig selv
• Impulsivitet på mindst to områder, der er selvskadelige: forbrug, sex, stofmisbrug, hensynsløs kørsel, spiseforbrug)
• Affektiv ustabilitet på grund af reaktivitet i humøret (intens episodisk dysfori, irritabilitet eller angst)
• Chroniske følelser af tomhed
• Inapproprieret, intens vrede eller vanskeligheder med at kontrollere vrede
• Transient, stressrelateret paranoid ideation eller alvorlige dissociative symptomer

I perioder med ekstrem stress kan der forekomme paranoid ideation eller dissociative symptomer. Mens disse symptomer generelt er utilstrækkelige til at kræve en yderligere diagnose, kan de være parallelle med nogle aktive symptomer på skizofreni.