Case Presentation

En 44-årig kvinde med en sygehistorie med antifosfolipidantistofsyndrom kompliceret af tilbagevendende lungeemboler med efterfølgende kronisk hypoxisk respirationssvigt (3 L/min ilt baseline) præsenterede sig på skadestuen med 2 til 3 uger med åndenød og pleuritiske brystsmerter, der strålede til midten af hendes ryg. Disse symptomer blev ledsaget af en stigning i hendes iltbehov fra 3 L/min til 6 L/min. Hun rapporterede også om kvalme, opkastning, svimmelhed og svimmelhed i samme periode. Patienten havde to tidligere lungeemboler inden for samme år, hvilket gav anledning til en hyperkoagulativ undersøgelse, som i sidste ende afslørede en diagnose af antiphospholipid antistofsyndrom. Den anden lungeemboli opstod, mens patienten var på coumadin, selv om det var en udfordring at opnå et terapeutisk internationalt normaliseret forhold. Efter anbefaling fra hæmatologisk afdeling blev hun overgået til systemisk antikoagulation med lavmolekylær heparin (LMWH) i en dosis på 1,5 mg/kg to gange dagligt, hvilket var hendes regime på indlæggelsestidspunktet. Patienten bekræftede, at hun overholdt sin antikoagulationsbehandling fuldt ud, og hun nægtede at have været på rejse for nylig eller i lange perioder at være stillesiddende. Hun var ajour med sin aldersbestemte kræftscreening uden tegn på aktiv malignitet.