Medicinsk billeddannelseRediger

Førlig og massiv vævsnekrose er et specifikt træk ved C. koseri-infektion i hjernen. Den tidlige fase af sygdommen dominerer i den hvide substans og forårsager cerebritis; den senere fase er præget af nekrotiske hulrum flere steder. Hulrummene er i begyndelsen firkantede i form og ikke spændte, men når der dannes pus og samles pus i disse hulrum, har de tendens til at blive mere afrundede i form; et vedvarende hulrum fører til septet ventrikulitis, der kan resultere i multicyklisk hydrocephalus.

I den tidlige fase ses cerebritis, og flere store hulrum kan ses i det sene stadium af sygdommen; abscesdannelse, sammentrækning af hulrummene og hydrocephalus som følge af ventrikulitis observeres i den sene opfølgning.

PatologiRediger

Makroskopiske fund omfatter purulente exudater, uigennemsigtige leptomeninges (udtynding af meninges), pus og ventrikulitis/ ependymitis.

MikrobiologiRediger

I prøver indsamlet fra cerebrospinalvæske vokser C. koseri godt på et hvilket som helst almindeligt medium; de producerer upigmenterede, farveløse mucoide kolonier. Hvis C.koseri inkuberes i 24 timer i andre medier såsom indol, citrat og adonitol, vil C.koseri være positiv, svovlbrinte negativ i Kligers’ jernagar, negative resultater i laktose, salicin og saccharose bouillon samt negative resultater i laktose, salicin og saccharose bouillon. .

HistologiRediger

C. koseri kan identificeres i væggene af overbelastede kar, tilstedeværelsen af de hulrum, der skyldes infektionen, udvikler ikke velformet fibrotisk væg.

DifferentialdiagnoseRediger

Den differentielle diagnose af C. koseri hjerneabscesser kan forveksles med andre relaterede sygdomme, så diagnostisk billeddannelse er vigtig for at bekræfte denne bakterie. Det væsentlige træk ved C. koseri er det nekrotiske hulrum, som ikke kan forveksles med tidligere iskæmisk eller hæmoragisk insult eller andre masselæsioner; kongentiale/neonatale tumorer er ualmindelige (choroid plexus papillomer, kraniopharyngiomer, teratomer); selv når de forekommer, er de forskellige fra den inflammatoriske ring af en cerebral infektion. Tidlig cerebritis bør ikke forveksles med normal, umoden hvid substans og heller ikke med cicatricial leukomalaci.