Hvorfor kan jeg få brug for et cochlear implantat?

Du, din sundhedsplejerske og en audiolog kan overveje et cochlear implantat, hvis du lider af høretab og fortsat er meget afhængig af læbelæsning. Kandidater til cochlear implantatoperation omfatter personer, der:

• Er ramt af høretab og bliver ikke hjulpet af høreapparater
• Har hørelse på begge ører, men med dårlig klarhed
• Misser halvdelen eller mere af talte ord, uden læbelæsning, selv når de bærer høreapparater
• Er stærkt afhængig af læbelæsning, trods brug af høreapparater

I tilfælde af mere moderat høretab anvendes et delvist indsat cochlear implantat for at bevare hørelsen, så både et høreapparat og cochlear implantatet kan anvendes samtidigt i samme øre. I mere alvorlige tilfælde af høretab er det imidlertid nødvendigt med et fuldt indsat cochlear-implantat for at opnå den fulde fordel af elektrisk hørelse.

Hvor meget cochlear-implantater hjælper varierer fra person til person. De fleste personer bemærker en betydelig vækst i deres lydopfattelse inden for få dage efter, at deres cochlear-implantat er blevet tændt, hvilket er ca. fire til seks uger efter operationen. Taleforståelsen forbedres mere gradvist, og de fleste personer oplever den største forbedring inden for de første seks måneder. Størrelsen af denne forbedring varierer betydeligt fra person til person. Forbedringer i taleforståelse kan hjælpes med auditiv, eller hørebehandling, efter operationen.

Er cochlear-implantatoperation det rigtige for mig?

Hvis du overvejer, om du skal få et cochlear-implantat nu eller vente, er det vigtigt at vide, at forbedringerne aftager, jo længere høretabet fortsætter. Med en vellykket operation og rehabilitering kan en person være i stand til at:

• Forstå forskellige lyde, f.eks. fodtrin, en dør der lukker eller en telefon der ringer
• Forstå tale med mindre behov for at læse på læberne
• Forstå stemmer over telefonen
• Se tv uden undertekster
• Høre musik

Hvor man overvejer et cochlear implantat, er det vigtigt at forstå visse fakta. Disse omfatter:

• Et cochlear implantat kræver en periode med træning og terapi efter operationen. I denne periode skal du lære, hvordan du skal passe på implantatet. Du vil også få auditiv, eller hørerehabilitering, for at hjælpe dig med at lære at fortolke de nye elektriske signaler, samt hvordan du kan anvende disse nye lyttefærdigheder til at kommunikere bedre. Dette vil bidrage til at forbedre din brug af implantatet. Hvor længe og hvor ofte du får auditiv genoptræning afhænger af dine mål og fremskridt.
• Cochlear-implantater genopretter ikke hørelsen til normal tilstand. Hos et lille mindretal af mennesker hjælper de måske slet ikke med hørelsen.
• Du kan miste resten af din naturlige hørelse i det øre, hvor implantatet er placeret; der skal i stedet bruges et høreapparat for at bevare den resterende naturlige høreevne.
• Du skal måske bruge nye eller genopladede batterier hver dag.
• Du skal fjerne den udvendige del af implantatet, når du bader eller svømmer.
• Det kan være nødvendigt at udføre en særlig procedure, før du kan gennemgå en MRT.
• Implantatet kan blive beskadiget under en ulykke eller under sportsudøvelse.
• Og selv om det er en sjælden forekomst, kan implantatet fejle. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med en ny operation for at udskifte implantatet.

Et cochlear-implantat er ikke det rigtige for alle. For at finde ud af, om et implantat er det rigtige for dig:

• Du skal mødes med specialister i cochlear implantater. Disse kan omfatte en audiolog, otolog og talepædagog.
• Du skal muligvis mødes med en psykolog eller anden rådgiver.
• Du skal gennemgå fysiske undersøgelser og høreprøver for at vurdere dit høretab.
• Du skal gennemgå billeddannelsesprøver for at se på strukturen i dit øre. Disse kan omfatte røntgenbilleder og/eller en MRT.

Hvilke risici er der ved en cochlear implantatoperation?

Cochlear implantatoperation er en sikker og veltolereret procedure. I sjældne tilfælde kan der, som ved alle operationer, forekomme risici, herunder:

• Blødning
• Blødning
• Infektion i området omkring implantatet
• Ringning i ørerne (tinnitus)
• Svimmelhed eller svimmelhed
• Humør omkring øret
• Smagændringer
• Tør mund
• Tør mund
• Skader på ansigtsnerven, hvilket kan medføre bevægelsesproblemer i ansigtet
• Lækage af rygmarvsvæske
• Infektion af den membran, der dækker hjernen (meningitis)
• Risici ved generel anæstesi
• Nødvendigt at få fjernet implantatet på grund af en infektion

Der kan være andre risici, afhængigt af din helbredstilstand. Sørg for at drøfte eventuelle bekymringer med din læge inden indgrebet.

Hvad sker der under en cochlear implantatoperation?

Cochlear implantatoperation udføres på et hospital eller en klinik. Operationen varer to til fire timer. Du får medicin (generel anæstesi) for at få dig til at sove under indgrebet.

• Kirurgen laver et snit bag øret og åbner derefter mastoidbenet.
• Kirurgen identificerer ansigtsnerverne og skaber en åbning mellem dem for at få adgang til cochlea, som derefter åbnes. Han eller hun indsætter implantatets elektroder i cochlea.
• Kirurgen placerer en elektronisk enhed kaldet modtageren under huden bag øret og fastgør den til kraniet i dette område.
• Indsnittene lukkes derefter, og du flyttes ind i opvågningsområdet og overvåges nøje.
• Du vil blive udskrevet efter mindst to timers observation.

Hvad sker der efter en cochlear-implantatoperation?

Når du forlader hospitalet, vil du få instruktioner om, hvordan du skal passe på snittene. Du vil også lære, hvordan du skifter forbindinger og plejer dine sting. Du kan vaske dit øre som normalt efter en dag eller to. Der aftales en opfølgningstid ca. en uge senere eller ved aktivering for at inspicere snittene og fjerne stingene.

Du skal rapportere øget smerte, dræn eller feber til din læge efter indgrebet.

Du vil have noget tid til at hele efter den første operation, før implantatanordningen tændes eller aktiveres. Ca. fire til seks uger efter operationen vil de ydre dele af cochlearimplantatet blive tilføjet. Disse omfatter en mikrofon og en taleprocessor. På det tidspunkt bliver taleprocessoren programmeret og aktiveret, hvilket får den interne enhed til at stimulere cochlear nerven som reaktion på lyde.

Du vil også lære det grundlæggende i brugen og plejen af implantatet. Det kan være nødvendigt at vende tilbage til flere besøg i løbet af et par dage for at foretage justeringer. Yderligere finjustering vil finde sted i løbet af flere måneder. At lære at bruge et cochlearimplantat er en gradvis proces. Det vil sandsynligvis kræve besøg hos tale- og talepædagoger og audiologer. Med engagement kan du opleve en forbedret livskvalitet med et cochlear-implantat.

Cochlear-implantatkirurgi og -terapi hos børn

Hvis udviklingen af talesprog er et vigtigt mål for familien til et lille barn med betydeligt høretab, bør et cochlear-implantat overvejes.

Det er lige så vigtigt for en god cochlearimplantatoperation, at der ydes pleje efter operationen, samt at patienten og familien på lang sigt forpligter sig til at lære den nye måde at lytte på gennem et cochlearimplantat. Ugentlig auditiv rehabilitering bør tilbydes af højtuddannede fagfolk, der er specialiseret inden for området lytning og talesprog. Dette er afgørende for at styre rehabiliteringen i retning af at opnå det ønskede resultat. Dette gælder især for små børn, som skal indhente det, der er sket i deres udvikling af lytte- og talefærdigheder.

Der er flere faktorer, der har indflydelse på et barns udvikling af lytte- og talesprog med et cochlearimplantat:

• Alderen på operationstidspunktet (yngre er bedre)
• Erfaring med hørelse og sprog før operationen
• Konsistent rehabiliteringsbehandling og et sprogligt rigt hjemmemiljø

Familien bør søge et professionelt team, der tilbyder et omfattende kirurgisk, audiologisk og rehabiliterende program, der samarbejder med de uddannelsesmuligheder og den skole, de selv vælger.