Der beskrives et tilfælde af en dødelig lægemiddelinteraktion forårsaget af indtagelse af oxycodon (Oxycontin) og clonazepam (Klonapin). Oxycodon er et opiumalkaloid, der anvendes i langvarig smertebehandling. Clonazepam er et benzodiazepin, der anvendes til behandling af kramper og panikforstyrrelser. Drug Abuse Warning Network (DAWN) har rapporteret om en stigning på 108 % i de sidste to år i antallet af akutte episoder på skadestuerne i forbindelse med Oxycontin. Der blev udskrevet seks milliarder recepter på Oxycontin i år 2000, hvilket er en 18-dobling i forhold til fire år tidligere (1). Oxycontin har for nylig opnået enorm berømmelse på lokalt og nationalt plan; der er imidlertid kun meget få tidligere dokumenterede tilfælde af dødelige lægemiddelinteraktioner mellem oxycodon og clonazepam. Synergistiske virkninger mellem disse to lægemidler postuleres at skyldes forskellige agonistiske mekanismer, der forårsager lignende fysiologiske ændringer. Det er også teoretiseret, at clonazepam kan hæmme metabolismen af oxycodon. En 38-årig hvid kvinde blev fundet død i Jefferson County, Tennessee, i marts 2001. Den afdøde havde fysiske tegn på tidligere stofmisbrug og positive serologiske resultater for hepatitis B og C. Der blev fundet receptpligtige pilleflasker, der var fyldt under den afdødes navn samt et andet navn, sammen med liget. Serum, urin og maveindhold fra den afdøde blev undersøgt for adskillige stoffer og metabolitter ved hjælp af en kombination af tyndtlagskromatografi og immunoassay-teknikker (EMIT og FPIA). Analysen af biologiske prøver fra den afdøde afslørede tilstedeværelsen af: benzodiazepiner, opiater (oxycodon) og trazodonmetabolitter i serum; cannabinoider, benzodiazepiner, opiater (oxycodon), trazodon, trazodon, trazodonmetabolitter, nikotin og nikotinmetabolitter i urinen; og benzodiazepiner, opiater (oxycodon), nikotin og nikotinmetabolitter i maveindholdet. Kvantitative analyser for clonazepam blev udført ved højtydende væskekromatografi (HPLC) og viste en plasmakoncentration på 1,41 mikrog/mL. Plasmaoxycodon- og urinkoncentrationer af 11-nor-carboxy-delta-9-tetrahydrocannabinol blev bestemt ved gaskromatografi/massespektrometri og viste koncentrationer på henholdsvis 0,60 mikrog/mL og 27,9 ng/mL. Den afdøde havde patologier, der var i overensstemmelse med alvorlig depression af centralnervesystemet (CNS) og åndedrætsdepression forårsaget af høje koncentrationer af clonazepam og oxycodon, herunder sammenklappede lunger, opsuget slim og hjertesvigt. Patologierne var tilstrækkelige til at forårsage dødsfaldet, som officielt blev tilskrevet en overdosis, men dødsårsagen var ukendt.