Klik på PDF-billedet nedenfor for at downloade

Rhinoplastik, også kaldet næseoperation eller næseoperation, er en almindelig kosmetisk operation, der anvendes til at omforme næsen og afhjælpe en lang række uregelmæssigheder i næsen. Lad os nu tage et kig på nogle af de mest almindelige uregelmæssigheder i næsen, der kan behandles med en rhinoplastik.

Næseanatomi: Kendskab til næsens dele før rhinoplastik

1. Glabella: Huden mellem øjenbrynene og over næsen samt området på pandebenet mellem øjenbrynsryggene.
2. Nasion: Midt på linjen, knoklet fordybning mellem øjnene; frontal- og de to næseknogler mødes med nasion, og den er placeret lige under glabella.
3. Rhinion: Forreste spids ved enden af næsebenenes sutur.
4. Supratip Breaks: Områder af næsebroen, der ligger lige over næsespidsen; spidsen bevæger sig lidt fremad for at skabe et “brud” i næseprofilen, hvilket resulterer i en profil, der generelt opfattes som attraktiv hos kvinder.
5. Infratip Lobule: Den laveste del af næsespidsen; infratip lobule er placeret over næseboråbningerne.
6. Columella: Hud- og bruskbro mellem næseborene; columella adskiller venstre og højre side af næseborene.
7. Nasolabialvinkel: Vinkel mellem den linje, der trækkes gennem midten af næseboråbningen, og en linje, der trækkes vinkelret på Frankfurts vandrette plan, mens den skærer det sted, hvor næseskillevæggen og overlæben mødes (subnasale).
8. Blødvævets trekanter (facetter): Små områder, der ikke understøttes af brusk; blødtvævstriangler danner en overgang fra næseboret og alar-randen til næsespidsen.
9. Alar Lobules: Sidevægge i næsebunden.
10. Alar Base – Facial Groove: 3D-form, der illustrerer forholdet mellem den mediale kind, næseboret, columella og overlæben.
11. Nasal Sill: Næsespalten: Bund af næseboråbningen.
12. Supraalar Crease: Dyb fold på den laterale overflade af den ydre næse.

Nasalanalyse forud for næseplastik

Nasalanalyse henviser til den periode, hvor en næseplastikpatient og en plastisk og rekonstruktiv ansigtslæge mødes for at drøfte proceduren. På dette tidspunkt kan både patienten og Dr. Babak Azizzadeh lære af hinanden, bestemme den bedste fremgangsmåde og fastlægge realistiske resultater for behandlingen.

Som en del af den nasale analyse analyserer Dr. Azizzadeh først en patients historie. Han eller hun gennemgår patientens helbredshistorie, familiehistorie, medicinering, tidligere hospitalsindlæggelser og oplysninger om eventuelle tidligere operationer.

Dernæst analyserer Dr. Azizzadeh patientens nasale anatomi. Den nasale anatomi er en afgørende del af en næseplastikprocedure. Som sådan udfører lægen en dybdegående analyse af patientens nasale anatomi. Dette sikrer, at han kan afgøre, hvordan han kan hjælpe patienten med at opnå en naturligt udseende og smuk næse, der supplerer hans eller hendes ansigtstræk.

Dr. Azizzadeh vurderer derefter patientens næseproportioner. Han vil analysere de nasolabiale, nasofrontale og nasomentale vinkler på patientens næse. Dette gør det muligt for ham at forstå forholdet mellem patientens næse og hage.

En fysisk undersøgelse er også et krav som en del af nasalanalysen. Undersøgelsen begynder med en vurdering af tykkelsen af huden på patientens næse og næsens blødtvævshinde. Endvidere omfatter undersøgelsen af næseskillevæggen både en udvendig og en indvendig vurdering. Intranasal undersøgelse med en hovedlampe og et næsespekulum kan anvendes til at vurdere integriteten af patientens septum og graden af septumafbøjning.

Fotografisk dokumentation er også en vigtig del af den nasale analyse. Brugen af fotografier hjælper med kirurgisk planlægning, rådgivning, patientens selvevaluering og dokumentation af forsikrings- og medicinske årsager.

Digitale fotografier gør det muligt for rhinoplastik-kirurger og rhinoplastik-patienter at se patientens næse sammen. Patienten kan bruge fotografierne til at identificere uønskede næsetræk og påpege dem over for Dr. Azizzadeh.

Billedredskaber bruges ofte til at hjælpe patienten med at visualisere sit ansigtsudseende efter en næseplastikoperation. Værktøjerne gør det muligt for Dr. Azizzadeh at tage et fotografi af patienten og ændre billedet for at vise patienten, hvordan han eller hun vil se ud efter operationen. Billeddannelsen hjælper således Dr. Azizzadeh og patienten med at bestemme, hvilke nasale uregelmæssigheder der skal korrigeres under en næseoperation.

Det ultimative mål med nasal analyse er at hjælpe en næsekorrekturkirurg med at forstå, hvad en næsekorrekturpatient ønsker at få ud af operationen. Næseanalyse gør det muligt for Dr. Azizzadeh at vurdere en patients næse samt hans eller hendes øjne, kinder, hage og andre ansigtstræk.

Efter næseanalysen udarbejder Dr. Azizzadeh en personlig næseplastikbehandlingsplan. Han giver alle detaljer om, hvad patienten kan forvente af en næseplastikoperation, og reagerer på hans eller hendes bekymringer. Derved hjælper Dr. Azizzadeh patienten med at træffe en informeret beslutning om næseplastikbehandling.

Funktionelle nasale abnormiteter

En funktionel nasal abnormitet forårsager nasal blokering, støjende vejrtrækning eller snorken, nedsat lugt eller smag, næseblod og/eller tilbagevendende bihulebetændelse (betændelse i næsepassagerne). Her er nogle af de mest almindelige typer af funktionelle nasale misdannelser.

• Afvigende næseknogler: Opstår, når de knogler og brusk, der deler næsehulen i næsen i to, er forskudt eller skæve.
• Brud på næseknogler: Opstår som følge af direkte slag mod næsen ved kontaktsport eller som følge af fald.
• C-Formet deformitet:
• Uregelmæssige næseknogler: Henviser til en alvorlig deformitet af næseskillevæggen, som får næsen til at fremstå C-formet.
• Uregelmæssige næseknogler: Opstår, når den ene side af næseknoglen er bredere end den anden, hvilket resulterer i en skæv næse.
• Næseknogler, der holder septum forskudt fra midten: Kan forekomme på grund af brækkede næseknogler, brækket septumbrusk eller en medfødt afvigende næseskillevæg.
• Traumatisk dorsal pukkel:
• Dorsal saddling (på brusk, knogle eller begge dele): Opstår på grund af et traume, der får den dorsale pukkel på næsen til at fremstå mere fremtrædende end nogensinde før.
• Dorsal saddling (på brusk, knogle eller begge dele): Opstår på grund af overskydende brusk eller knogle, der utilsigtet fjernes fra næsen.
• Vinkelformet dorsalkam: Gør, at den øverste del af bruskryggen hælder til venstre eller højre.
• Septum afviget: Forårsager, at den øverste del af bruskryggen hælder til venstre eller højre.
• Septum afviget: Henviser til sidelæns forskydning af væggen mellem næseborene.
• Sporer: Henviser til unormale knoglevækster på næsen, der udvikles på grund af gentagne belastninger.
• Caudal End Deflected Blocking Vestibule: Henviser til en blokering af den kaudale septum og kan forårsage både en æstetisk forvrængning af næsebunden og en næseobstruktion.
• Gulvobstruktion: En blokering af den kaudale septum, der kan forårsage både en æstetisk forvrængning af næsebunden og en næseobstruktion: Påvirker en persons evne til at trække vejret gennem næsen.
• Næseklapkollaps (intern eller alar): Henviser til enhver svaghed eller forsnævring af næseklappen.
• Forsnævring eller kollaps af mellemvæggen: Opstår, når den midterste næsehule bliver for smal eller kollapser.
• Tab af støtte i spidsen: Opstår på grund af beskadigelse af næsespidsen, som er et af næsens mest fremtrædende træk.
• Kollapset lobulus med klapkollaps: Opstår på grund af en medfødt misdannelse i næsen, aldring eller skade.
• Afrevne/nedtrykkede ULC’er: Henviser til øvre lateralbrusk (ULC), der er blevet trukket væk fra næsen eller forårsager en visuel depression af midvaultet på den ene side af næsen.
• Blød lobulær brusk: Opstår som følge af en traumatisk skade, der beskadiger den bløde lobulære spids af næsen.
• Intranasal synechia(e): Henviser til en nasal adhæsion, der normalt er en mindre komplikation ved næse- eller bihulekirurgi og næsepakning.
• Inferior Turbinate Hypertrophy:
• Hypertrofi af den midterste turbinat eller Concha Bullosa: henviser til forstørrelse af den nederste turbinat.
• Hypertrofi af den midterste turbinat eller Concha Bullosa: Henviser til forstørrelse af den midterste turbinat eller udvikling af et pneumatiseret (luftfyldt) hulrum i den midterste turbinat.
• Septal Ulcer: Henviser til et sår, der udvikles på grund af nasal kirurgi, gentagne nasale traumer, giftige eksponeringer, kronisk brug af kokain eller kronisk brug af næsespray.
• Septalperforation: Henviser til et hul eller en revne i næseskillevæggen.
• Nasal polypose: Henviser til udvikling af næsepolypper, ikke-cancerøse vækster, der fylder slimhinden i næsepassager eller bihuler.
• Retraktion af Columella: Opstår, når næsespidsen ser ud til at være “trukket ind”, når den ses fra forsiden af en persons ansigt.
• Akut nasolabialvinkel: Opstår, når den nasolabiale vinkel virker smal; dette sker ofte på grund af aldring.
• Præmaxillær mangel: Henviser til en mangel, der påvirker næsebunden, overlæben og den nasolabiale vinkel.
• Deformitet af spaltelæben i næsen: Henviser til en læbespalte, der påvirker næsebrusken.
• Luftvejsobstruktion: Henviser til enhver luftvejsobstruktion i næsen forårsaget af en afvigende skillevæg, forstørrede turbinater, næsepolypper, tumorer, næsestop eller forstørrede polypper.

Kosmetiske afvigelser i næsen

En kosmetisk afvigelse i næsen påvirker næseudseendet, men påvirker ikke næsens overordnede funktionalitet. Her er nogle af de mest udbredte kosmetiske afvigelser i næsen.

• Dorsal bule: Henviser til en konveksitet på næseryggen, der resulterer i en bule eller pukkel på næsen.
• Vinkelformet dorsal pukkel: Henviser til en konveksitet på næseryggen, der resulterer i en vinklet bule eller pukkel på næsen.
• Dorsalt buet septum: Henviser til en afvigende dorsal septum, der ser buet ud.
• Dorsal Ridge: Dorsal Ridge: Henviser til en højderyg, der påvirker næsen i midterlinjen, og som strækker sig fra næseroden til spidsen.
• Akut/dybe nasofaciale vinkler: Opstår, når den nasofaciale vinkel er for snæver.
• Obtuse Nasofacial Angle: Opstår, når den nasofaciale vinkel er for bred.
• Dårlig støtte af spidsen: Opstår på grund af skader på næsespidsen.

Afvigelser i næsespidsen

En abnormitet i næsespidsen henviser til enhver deformitet, der påvirker næsespidsens overordnede udseende. Her er nogle af de mest almindelige abnormiteter i næsespidsen.

• Supratip Fullness: Henviser til enhver deformitet, der påvirker næseområdet, hvor det nederste område af næseryggen møder næsespidsen; en supratip fullness-deformitet kan opstå som følge af en fejlslagen næseplastik.
• Bulbous Tip: Henviser til en tilstand, der får næsetippen til at virke bred og rund.
• Asymmetrisk spids: Opstår på grund af tilstedeværelsen af medfødte asymmetriske bruskler i næsespidsen.
• Bred spids: Henviser til en tilstand, der får næsespidsen til at virke smal.
• Bifid spids: Henviser til en misdannelse, der får næsespidsen til at fremstå opdelt i to dele.
• Amorfe spids: Henviser til en næsespids med en bred, kuppelformet bue af den nederste laterale brusk.
• Infantile spids: Opstår på grund af læsioner på den nasale dorsum.
• LLCs Asymmetrisk: Henviser til nederste laterale brusk (LLC’er), der virker for brede, lange eller tykke.
• Konkave LLC’er: Opstår på grund af en LLC, der ser ud til at bue indad.
• Bossa: Henviser til næsebrusk, der er svækket og krøller sig.
• Tilbagetrukket Ala: Opstår, når alaen trækker sig tilbage efter en tidligere næseoperation.
• Brede næsebor: Henviser til næsebor, der virker asymmetriske eller for brede.
• Brede Alae: Opstår, når næsefløjene bliver for brede.
• Alar Base Flare: Opstår, når ala har en betydelig krumning.
• Ualmindelig bruskbule: Henviser til en bruskbump eller en pukkel på siden af næsen.

Afvigelser i columella

Columella er en vævssøjle, der sidder mellem de to næseboråbninger. Her er et nærmere kig på nogle af de mest almindelige columella-defekter.

• Skævt: Får columella til at virke skråt.
• Forlænget septum: Henviser til en defekt, der får septum til at virke aflangt.
• Hængende: Henviser til en alt for fremtrædende columella.
• Tilbagetrukket: Forekommer, når næsespidsen virker “trukket ind”, hvilket gør, at kun en lille del af columella er synlig fra et frontalt perspektiv.
• Kort: Henviser til en tilstand, der får columella til at virke for kort i forhold til ansigtet.
• Lang: Betegner en tilstand, der får columella til at fremstå for lang i forhold til ansigtet.
• Forvredet: Får columella til at virke asymmetrisk.
• Kort Infratip Lobule: Forekommer, når næsen undertip midterlinje virker for kort.
• Medial Crural Buckle: Forekommer, når den mediale cruralbuckle, hvilket påvirker projektionen af næsespidsen.
• Medial Crural Shift Caudally: Forekommer, når den mediale cruralbuckle, hvilket påvirker projektionen af næsespidsen: Opstår, når den mediale crural forskydning på det kaudale septum.
• Akut nasolabial vinkel: Opstår, når den mediale crural forskydning på det kaudale septum: Opstår, når den nasolabiale vinkel forekommer for smal.
• Bifid: Påvirker det caudale septum og medfører, at der dannes to separate columellae.

Dorsum Abnormaliteter

Dorsum abnormaliteter henviser til enhver misdannelse af næseknoglerne eller ULC’erne i dorsum. Her er nogle af de mest almindelige dorsumabnormaliteter.

• Dorsal uregelmæssigheder: Henviser til alle uregelmæssigheder, der påvirker nasal dorsum.
• Dorsal sadel: Opstår, hvis overskydende brusk er fjernet fra næsen under en tidligere næseoperation.
• Dorsum Wide: Henviser til et nasalt dorsum, der virker for bredt.
• Deformitet med åbent tag (centralt, højre, venstre): Henviser til en næseryg, der er bred nasal og ikke er helt lukket.
• Tyk hud: Får næsen til at virke bred fra et frontalt perspektiv.
• Tynd hud: Får næsen til at se smal ud fra et frontalt perspektiv.
• Uregelmæssigheder i huden: Henviser til læsioner og betændelse i huden på næsespids og -ryg.
• Svag hage: Kan få næsen til at virke stor.

Næseabnormaliteter og hvordan man korrigerer dem

Ingen to næseabnormaliteter er helt ens. På samme måde varierer det, hvordan næseabnormaliteter behandles, afhængigt af deres sværhedsgrad, de områder af næsen, der er påvirket, og andre faktorer.

Her er nogle af de mest almindelige næseabnormaliteter sammen med procedurer, der er designet til at korrigere disse problemer.

Akut næsebrud

Akutte næsebrud kan forårsage nasale deformiteter eller luftvejsobstruktioner. De kan opstå på grund af stumpt traume mod næseknoglerne. Eller tidligere næsekirurgi kan føre til akutte næsefrakturer.

Sluttet reduktion er en mulighed for at behandle en akut næsefraktur. Dette indebærer brug af en Boies nasal elevator for at genoprette den nasale længde. Til reparation af en septumfraktur kan der også anvendes Asch-tang eller en Boies-elevator.

Asymmetrisk næse

En asymmetrisk næse bruges til at beskrive alle tilstande, der forårsager en afvigelse af næsepyramiden fra medianlinjen. Det kan være genetisk arveligt eller resultatet af traumatisk skade på næseknoglen eller -brusken. I nogle tilfælde kan en asymmetrisk næse opstå efter en tidligere næseoperation.

En asymmetrisk næse ser skæv ud. Næsespidsen er indadbøjet, og næseskillevæggen kan også være påvirket.

Kirurgi anvendes almindeligvis til at afhjælpe en asymmetrisk næse. Med kirurgi kan en person korrigere en skæv næse eller reparere den ene side af næsen.

Bulbøs spids

En bulbøs spids opstår, når næsespidsen er for rund eller for bred. Det kan forekomme på grund af dårligt definerede hypertrofiske nederste laterale bruskler, en rund kuppelform, kraftig blødtvævsdækning eller begrænset bruskstyrke.

Bulbous tip rhinoplasty gør det muligt for en person at forfine og rekonfigurere de små bruskanter på næsespidsen. Det indebærer anvendelse af forskellige sutureringsteknikker, hvilket resulterer i en naturligt udseende næsespids.

Dorsal pukkel

En dorsal pukkel henviser til en uønsket bule på næsebroen. Den kan være umærkelig fra et frontalt syn. Nogle personer ønsker dog at få fjernet en dorsal pukkel for at få en mere lige og glat næsebro set fra et lateralt perspektiv.

Kirurgi til korrektion af en dorsal pukkel kaldes almindeligvis “reducerende” næsekorrektion. Det indebærer en reduktion af brusk og/eller knogle i næsen. Som følge heraf kan en patient bruge denne procedure til at korrigere en dorsal pukkel og reducere størrelsen af næsen.

Hængende columella

En hængende columella henviser til en tilstand, der påvirker den bro af væv, der adskiller næseborene ved næsebunden. Den opstår, når de mere end 4 mm af næseboret er synlige som snart fra et profilbillede. I mellemtiden kan en hængende columella opstå på grund af genetik eller et for langt septum, der skubber columella nedad.

Kolumelloplastik kirurgi anvendes til at afhjælpe en hængende columella. Det indebærer justering af en hængende columella ved at trimme den membranøse columella og den bruskagtige columella. Derefter bliver columellaen trukket indad for at sikre, at den ikke længere hænger.

Fælles næseprocedurer

Der findes mange forskellige typer af næseprocedurer. Disse omfatter:

• Primær næsekorrektion:
• Rekonstruktiv rhinoplastik: Omformer næsen for at forbedre en persons ansigtsudseende: Behandler hudkræft, ulykker, nasal kollaps eller traumer på næsen.
• Revision Rhinoplasty: Gendanner næsefunktionen eller korrigerer resultaterne af en tidligere næseplastik.
• Osteotomi næseplastik: Gendanner næsefunktionen eller korrigerer resultaterne af en tidligere næseplastik.
• Osteotomi næseplastik:
• Septoplasty: Skærer overskydende knogle for at behandle en deformitet i næsen.
• Septoplasty: Skærer overskydende knogle for at behandle en deformitet i næsen:

Konklusion

For dem, der ønsker at korrigere uregelmæssigheder i næsen, kan en næseplastikoperation vise sig at være en brugbar mulighed. Næseplastik er sikkert og effektivt, og til dato har det hjulpet mange mennesker med at korrigere nasale uregelmæssigheder.

Dr. Babak Azizzadeh fra CENTER for Advanced Facial Plastic Surgery i Beverly Hills er en globalt anerkendt plastikkirurg og rekonstruktiv kirurg for ansigtet. Han er i besiddelse af dobbelt certificering i hoved- og halskirurgi og ansigts- og plastisk rekonstruktiv kirurgi, og hans unikke ekspertise hjælper ham med at behandle uregelmæssigheder i næsen effektivt. Hvis du vil vide mere, bedes du kontakte CENTER i dag på 310-657-2203 for at aftale en næseplastik-konsultation med Dr. Azizzadeh.