SpørgsmålJeg er børnelæge under uddannelse. Når et barn henvises til en tale- og sprogpatolog, hvad udgør så en vurdering?Svar

Når et barn henvises til en tale- og sprogpatolog, er et af de første spørgsmål, der stilles, “Har dette barn en kommunikationsforstyrrelse?”. Hvis det fastslås, at barnet har en kommunikationsforstyrrelse, hvilke aspekter af kommunikationen er så påvirket? Andre områder, der skal behandles, er: fastlæggelse af klientens og/eller familiens reaktioner på forstyrrelsen, identifikation af tilknyttede problemer, fastlæggelse af faktorer, der kan forværre problemerne, og fastlæggelse af prognosen. Derfor består vurderingen af indsamling af oplysninger (f.eks. interviews, skriftlige spørgeskemaer, standardiserede test, observation og instrumenteret observation).
Typisk begynder vurderingen med en anamnese. Anamnesen omfatter normalt en skriftlig anamnese, et interview til indhentning af oplysninger og oplysninger fra andre fagfolk. Lige så vigtigt er det at identificere de medvirkende faktorer (f.eks. høreforstyrrelser, medicinske faktorer, tandproblemer osv. Vurderingen omfatter en undersøgelse af talemekanismen, almindeligvis kaldet undersøgelse af mundmekanismen. Dette betragtes som en fysisk undersøgelse af talemekanismen (munden og relaterede strukturer). Vi undersøger den orale mekanisme for strukturel og funktionel egnethed (f.eks. bevægelsesområde, styrke, symmetri i bevægelsen). Et andet vurderingsområde er en vurdering af produktionen af talelyd, kendt som artikulation. Opgaverne omfatter prøveudtagning af tale og test af fejlstimulerbarhed. Et barns artikulationsfærdigheder vil blive bedømt på baggrund af antal fejl, fejltyper, fejlformer, konsistens af fejl, forståelighed, talehastighed og prosodi.
Som en del af evalueringen skal man undersøge grundlæggende motoriske processer (respiration, fonation, resonans, prosodi ud over artikulation), som er involveret i produktionen af tale. Vurdering af et barns sproglige evner (både receptive og ekspressive) er afgørende for vurderingsprocessen. Ved vurderingen af et barns sprogfærdigheder bør evalueringen fokusere på følgende områder: pragmatik (brug af sproget i kontekst for at udtrykke hensigter), syntaks (mønstre af ordkombinationer), morfologi (sæt af bøjninger, der muliggør ændrede ord), semantik (barnets ordforrådsudvikling) og fonologi (lydsystem). Målinger af det receptive sprog omfatter identifikation af barnets evne til at forstå og følge anvisninger.
Et andet område af vurderingen er evaluering af barnets flydende færdigheder. Ved evalueringsforanstaltningerne undersøges og identificeres eventuelle mislyde i barnets tale. Stemmen er et andet vurderingsområde, der er en del af en tale- og sprogpathologisk vurdering. Evalueringsforanstaltningerne skal identificere, om der er en vedvarende abnormitet i stemmelyden. Desuden kan der foretages en synkevurdering for at undersøge barnets synkeevner.
En hørescreening vil normalt blive foretaget som en del af vurderingen. Screeningen bruges til at identificere, om barnet har brug for yderligere evaluering, som skal udføres af en audiolog.
Tale- og sprogpatologen vil bruge udviklingsnormer og standardiserede foranstaltninger til at stille en diagnose om kommunikationsforstyrrelser. Ved at give information til klienten i form af en skriftlig rapport afsluttes vurderingen.

Shipley, K., & McAfee, J. (2004). Assessment in Speech-Language Pathology (Vurdering i tale- og sprogpatologi): A resource manual (3rd ed.). New York: Delmar Learning.
Tomblin J., Morris, H., & Spriestersbach, D. (Eds.). (1994). Diagnoser i tale- og sprogpatologi. San Diego: Singular Publishing Group.
Dr. Angela Sherman har været tale-sprogpatolog i 11 år. Hun er lektor ved Louisiana Tech University, Ruston, Louisiana. Hun er bosat i Calhoun, Louisiana.