Patienter, der tøver med IVF, enten på grund af bekymringer om bivirkninger eller prisen, kan komme til dig med spørgsmål om in vitro-befrugtning med minimal stimulation. Denne tilgang, der kaldes mini IVF, bruger generelt lavere doser af injicerbar medicin, hvilket mindsker risikoen for potentielt alvorlige komplikationer som f.eks. ovariehyperstimulationssyndrom (OHSS).

Klinikere, der forsvarer denne protokol, betragter den som en mere skånsom tilgang. For patienterne er et af de vigtigste salgsargumenter, at en enkelt runde kan koste kun halvdelen af prisen for en cyklus af traditionel IVF.

Mens alt dette lyder lovende, kan klinikere, der ikke i øjeblikket administrerer mini IVF, undre sig over dens effektivitet. Som med enhver fertilitetsbehandling er mini IVF forbundet med kompromiser.

Hvad er mini IVF?

Denne fremgangsmåde er blevet beskrevet i den medicinske litteratur med forskellige betegnelser, herunder minimal stimulation IVF, lav intensitet IVF og IVF med lav intervention. I lighed med traditionel IVF omfatter mini IVF overvågning af follikler, ultralydsstyret ægudtagning, befrugtning i et laboratorium og overførsel af embryoner. Patienternes forundersøgelse afspejler IVF-kravene og omfatter en antral follikeloptælling for at belyse ovariereserven og en laboratorietest for anti-Müllerhormon.

SonoAVC™follicle kan hjælpe med at overvåge follikler hurtigere ved automatisk at beregne antallet og volumenet af hypoekkoiske strukturer i en volumenafsøgning.

Ideale patienter til mini IVF omfatter:

• Under-responders, som ikke er i stand til at producere mange follikler, selv med fuld stimulation.
• Over-responders, som er i risiko for OHSS.

Patienter med etiske eller religiøse betænkeligheder ved nedfrysning af embryoner kan også have færre forbehold over for denne fremgangsmåde.

Og selv om der ikke findes en enkelt accepteret protokol, er mini IVF generelt baseret på lavere doser og færre dage med injicerede gonadotropiner, idet der anvendes en protokol med gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) antagonist i stedet for en GnRH-agonisttilgang. Injektioner ledsages undertiden af orale lægemidler for at stimulere ægløsning, og nogle klinikere foretrækker oral medicinering alene.

Hensigten er at udløse et mildt æggestokrespons, der lægger vægt på ægkvalitet frem for kvantitet. I praksis kan dette måske ikke give mere end fem ægceller pr. aspiration, rapporterer en undersøgelse fra International Journal of Reproductive Medicine. Traditionel IVF kan medføre aspirering af op til 12 eller endog 20 ægceller, ifølge forskning offentliggjort i Fertility and Sterility.

Vejning af OHSS-risici og levende fødsler

Efter sammenligning af de to fremgangsmåder side om side i en kontrolleret, randomiseret undersøgelse tyder forskning offentliggjort i American Journal of Obstetrics and Gynecology på, at valg af færre ægceller betyder færre chancer for at blive forældre: Den kumulative levende fødselsrate var 63 procent for deltagere i undersøgelsen, der gennemgik traditionel IVF, men kun 49 procent for dem, der gennemgik mini IVF. Mini IVF eliminerede dog med succes tilfælde af OHSS blandt undersøgelsesdeltagerne og reducerede antallet af flerlinger betydeligt til kun 6,4 procent sammenlignet med 32 procent i den almindelige IVF-gruppe.

På trods af disse lovende resultater foreslår forskerne i American Journal of Obstetrics and Gynecology, at der er behov for fremtidige udforskningsmuligheder, herunder undersøgelse af resultaterne af levende fødsler fra flere cyklusser med mini IVF. Imidlertid sætter kritikere spørgsmålstegn ved det fornuftige i at bede patienterne om at gennemgå den tid og de udgifter, der er forbundet med flere mini-cyklusser, når en enkelt konventionel IVF-behandling kunne have givet de ønskede resultater.

I sidste ende må patienterne beslutte, om de ønsker at ofre lidt bedre chancer for at blive forældre til fordel for ro i sindet i form af færre potentielle komplikationer. Indtil videre synes mini IVF at tilbyde nogle patienter en potentielt lovende vej at udforske på deres rejse til forældreskab.