Når du er en kvinde, får du i princippet regelmæssigt et leksikon på Grey’s Anatomy-niveau kastet efter dig. Og selv om ingen forventer, at du bliver et omvandrende leksikon af medicinsk viden, er det nyttigt at genkende og forstå visse nøglebegreber, når de vedrører din reproduktive sundhed. Et af dem? Obstetrik.

Hvis du er gravid, forsøger at blive gravid eller blot tror, at der er en fjern mulighed i den nærmeste fremtid, bør du i det mindste have en overfladisk forståelse af, hvad obstetrikere laver, og hvad der hører under deres ansvarsområde og erfaring. Så her er et nærmere kig på området, og hvad det betyder for dig.

Hvad er en obstetriker?

For at kunne beskæftige os med en obstetrikkers rolle, skal vi først se på deres ekspertiseområde: obstetrik. Merriam-Webster definerer obstetrik som en gren af lægevidenskaben, der beskæftiger sig med graviditet, fødsel og perioden efter fødslen.

En obstetriker er altså en læge, der er uddannet til at føde babyer og yde graviditets- og postnatal pleje (efter at barnet er født). Du kan også høre udtrykket maternal-fetal medicin eller MFM. Fødselslæger, der specialiserer sig i denne gren af obstetrikken, arbejder ofte med gravide kvinder, der betragtes som højrisikokvinder på grund af kroniske sundhedsproblemer eller problemer, der opstår under graviditeten.

Hvordan bliver man fødselslæge?

Af alle de ting, du kan stresse over, mens du er gravid (vi ved det – der er mange), bør det ikke være en af dem at spekulere på, om din fødselslæge har modtaget tilstrækkelig træning og uddannelse. De fleste studerende, der vælger at forfølge obstetriksporet, bruger omkring 12 år af deres liv på at lære deres fag.

Dette omfatter en bachelorgrad (typisk i et videnskabeligt baseret hovedfag), beståelse af Medical College Admissions Test (MCAT), gå på medicinstudiet og udvide deres obstetriske viden i løbet af et fireårigt residency-program. Og for at få MFM-betegnelsen skal en obstetriker tilføje yderligere to til tre års uddannelse. Når alt dette er afsluttet, skal de bestå en certificeringseksamen gennem American Board of Obstetrics and Gynecology.

Hvad er forskellen mellem en obstetriker og en gynækolog?

Obstetrik og gynækologi anses faktisk for at være én gren af lægevidenskaben. Den omfatter dog to forskellige specialer eller områder. Per Virginia Beach Obstetrics & Gynækologi, obstetrik beskæftiger sig med “pleje af gravide kvinder, det ufødte barn, fødsel og fødsel og den umiddelbare periode efter fødslen”. Gynækologi beskæftiger sig med alt, hvad der har med de reproduktive organer at gøre: livmoder, æggeledere, livmoderhals, æggestokke og vagina.

Spekulerer du på, hvorfor så mange læger omtales som OB-GYN’er? Da specialerne er så nært beslægtede, modtager lægerne normalt træning og uddannelse for begge under skolen og deres residency. Som sådan vil mange specialisere sig inden for begge områder.

Hvad gør en obstetriker under graviditeten?

Når du finder ud af, at du har fået en lille bolle i ovnen, vil du se din obstetriker eller OB-GYN til rutinemæssig prænatal pleje. Forvent, at den første aftale vil være fuld af spørgsmål og prøver (urinanalyse, blodprøver osv.), da din læge forsøger at fastslå eventuelle risici for din graviditet. Dette vil typisk ikke finde sted før omkring otte uger efter din sidste menstruation, selv om nogle læger planlægger de første graviditetsaftaler lidt tidligere.

Når din graviditet skrider frem, vil du fortsætte med at se din fødselslæge regelmæssigt – normalt en gang om måneden, indtil du nærmer dig slutningen af din graviditet, hvorefter du sandsynligvis vil gå over til en gang om ugen. Disse kontrolbesøg består generelt af kontrol af din babys vækst og position, besvarelse af eventuelle spørgsmål, du måtte have, og udførelse af rutineprøver. Nogle fødselslæger foretager også ultralydsundersøgelser på deres stue.

Hvad er nogle obstetriske tilstande?

I løbet af din graviditet og til fødslen kan der være visse tilstande. Men du skal ikke bekymre dig! Din fødselslæge vil også håndtere og/eller behandle disse.

Disse omfatter ektopisk graviditet, skulderdystoci (når barnets skuldre sidder fast under fødslen), præeklampsi, føtal nød, placenta abruption, placenta previa, uterusruptur, prolapsed cord (når navlestrengen sidder fast under fødslen), obstetrisk blødning, sepsis (en livstruende sygdom forårsaget af din krops reaktion på en infektion) og meget mere.

Din fødselslæge kan også behandle dig for postpartumtilstande relateret til fødsel og fødsel som postpartum præeklampsi, eventuelle problemer, der kan opstå med et kejsersnit, opleve mere end den forventede naturlige blødning, og de kan ofte være den første kontakt, hvis du oplever en fødselsdepression, og i så fald vil de henvise dig til en ekspert, der kan hjælpe dig.

Hvilke procedurer udfører obstetrikere?

Hvis du har en ukompliceret graviditet, ser du måske ikke din læge så meget under fødslen. De vil sandsynligvis kigge forbi med jævne mellemrum for at vurdere din tilstand, men for det meste vil du blive passet af sygeplejersker eller jordemødre. Når det er tid til det store show, vil din fødselslæge dog føre tilsyn med igangsættelsen, hvis det er nødvendigt, og vende tilbage for at udføre en vaginal fødsel eller en kejsersnitfødsel. Det kan også være nødvendigt at foretage en tang- og vakuumfødsel og/eller en episiotomi (et snit ved skedeåbningen) for at lette den vaginale fødsel.

I nogle tilfælde opstår der komplikationer før fødslen, som kræver, at en fødselslæge udfører cervikal cerclage (procedurer, der forstærker livmoderhalsen) eller endog dilatation og curettage (også kendt som en D&C, et kirurgisk indgreb, der udføres efter en abort eller for at fjerne cyster eller tumorer). Hvis din graviditet er højrisiko, kan din fødselslæge tilbyde flere ultralydsundersøgelser i løbet af graviditeten, en fostervandsprøve for at identificere visse genetiske abnormiteter, laboratorieundersøgelser for at identificere og/eller udelukke visse sygdomme, en biofysisk profil eller en navleprøveudtagning.

Hvis du føder en mand og anmoder om det, kan din fødselslæge foretage omskæring af dit barn. Generelt vil din fødselslæge tjekke dig efter fødslen for at sikre sig, at du og barnet har det godt. På det tidspunkt vil de højst sandsynligt minde dig om at planlægge en opfølgende aftale seks uger efter barnets fødsel – eller tidligere, hvis du havde komplikationer under fødslen.

Hvad er forskellen mellem en obstetriker og en perinatolog?

Perinatologer, der ofte omtales som specialister i moder-føtal medicin, er obstetrikere, der har specialiseret sig i behandling af kvinder med højrisikograviditeter. Kvinder med en historie af komplicerede graviditeter, gravide med flere børn, med behov for kejsersnit eller med et allerede eksisterende medicinsk problem vil sandsynligvis have brug for at se en perinatolog under deres graviditet og i forbindelse med fødslen.

Hvornår skal du besøge en obstetriker?

Så snart du har mistanke om, at du er gravid, bør du bestille en tid til at se din obstetriker. Faktisk behøver du ikke engang at vente, indtil du venter dig! Hvis du overvejer at udvide din familie, kan din fødselslæge være en uvurderlig kilde til at hjælpe dig med at forberede dig på graviditeten.

Når du officielt er blevet gravid (tillykke, mor!), skal du mødes med din fødselslæge regelmæssigt i løbet af graviditeten. Når din lille skat – eller dine små skatere, ayyyyy – er kommet til verden, mødes du med din fødselslæge seks uger senere for at tage eventuelle problemer op. Dette er også et godt tidspunkt til at spørge, om du kan blive klar til sex, hvis det overhovedet er noget, du har på din radar på dette tidspunkt. Hvis ikke, er det helt normalt og forståeligt nok. I den forbindelse bør du måske også gå videre og drøfte mulighederne for prævention.

Hvordan vælger du en fødselslæge?

Da du vil stole på, at din fødselslæge vil hjælpe dig gennem nogle af de største øjeblikke i hele dit voksne liv, kan du måske føle angst for at vælge den rigtige. Hvis du allerede føler dig tryg ved den gynækolog, der udfører dine årlige undersøgelser, er det fornuftigt at holde fast ved dem. Alligevel er det aldrig en dårlig idé at gøre din due diligence og udforske alle de muligheder, der er til rådighed for dig. Dette gælder især, hvis din graviditet betragtes som højrisiko, da du sandsynligvis vil have en obstetriker med et MFM-subspeciale.

Her er nogle spørgsmål Natural Birth and Baby Care anbefaler at stille, når du møder en potentiel obstetriker, når du leder efter en ny praksis eller tidligt i din graviditet (vi har tilføjet et par ekstra fra vores egen erfaring):

• Hvilke prænatale tests kræver de eller praksis? Hvad anbefaler de?
• Hvad er deres syn på fødsel og fødsel?
• Vil de blive hos dig under presseveer?
• Kan du spise eller drikke under fødslen?
• Vil de blive hos dig under hele din fødsel og fødsel, eller kan en anden i praksis tage over?
• Hvor ofte vil de kontrollere barnet under fødslen?
• Hvilke stillinger kan du føde i?
• Hvilke prænatale undersøgelser anbefaler de vs. hvilke undersøgelser kræver de?
• Vil de være til stede under fødslen, eller afhænger det af, hvem der har vagt?
• Hvad er praksis’ kejsersnitsprocent? VBAC-frekvens?
• Hvad er deres syn på episiotomi vs. naturlige rifter?
• Hvilke procedurer udfører de umiddelbart på den nyfødte? Hvad kan vente? Vil de vente, hvis du beder om det?
• Vil de tørre vernix caseosa af efter fødslen, eller vil de lade det ligge i længere tid?
• Hvor mange børn føder de om måneden?
• Hvad er deres holdning til hud mod hud umiddelbart efter et kejsersnit?
• Hvilken form for opfølgning efter fødslen giver de eller praksis?
• Hvornår er den første opfølgning efter fødslen, er det to uger eller seks uger?
• Hvad gør de i tilfælde af en langvarig fødsel?
• Hvad er deres honorarer, og hvad omfatter de?
• Hvor lang er den typiske ventetid ved planlagte aftaler?
• Hvad betragter de som en højrisikograviditet?

I forbindelse med beslutningen om, hvem du skal vælge som din fødselslæge, kan du i sidste ende beslutte at give afkald på en sådan til fordel for en doula eller jordemoder. Ifølge American Pregnancy Association oplever ca. 60 til 80 procent af kvinderne en graviditet med lav risiko. Så hvis du foretrækker en mere naturlig, håndfri tilgang til graviditet og fødsel, kan en alternativ vej måske virke som en bedre løsning.

Når det er sagt, er det vigtigt at bemærke, at obstetrikere har specialiseret uddannelse til at håndtere livstruende komplikationer og adgang til avanceret medicinsk teknologi.