Det kommer pludseligt og forsvinder sporløst. Jeg glemmer altid, hvor slemt mastitis er, indtil jeg får det igen, og så er jeg overrasket over, at jeg har holdt så længe med at amme, for jeg har følt mig forfulgt af disse “opgivelsesfornemmelser” under mange gange med denne sygdom.

Jeg er lige kommet mig over min 8. (på 5 år) og forhåbentlig sidste kamp med mastitis; min anden omgang “brystinfluenza” på to uger.

Godt nok har jeg lært noget nyt ved hver gang jeg har været ramt af brystinfluenza-galskab…

I mine erfaringer har nogle behandlinger virket som en charme og andre har fået mig til at føle mig ret ubehagelig. Jeg vil nedenfor nævne nogle remedier samt et, jeg lige er stødt på, som virker særligt lovende. Mange af disse har jeg selv prøvet, men andre kvinder kan naturligvis reagere forskelligt.

PLUG VS. MASTITIS

Når det drejer sig om en brystinfektion, er det vigtigt med en korrekt diagnose; det er ideelt at undgå antibiotika. Mastitis og tilstoppede kanaler ligner hinanden så meget, at det kan være forvirrende at finde ud af, hvilken tilstand du har, især fordi en alvorligt tilstoppet kanal kan være lige så smertefuld som mastitis og kan præsentere sig med feber ligesom mastitis. Den største forskel er, at mastitis almindeligvis behandles med antibiotika (selv om dette ikke er den ideelle løsning), fordi den skyldes en infektion i brystet (som kan opstå ved en ubehandlet tilstopning), og det er en tilstoppet kanal ikke. Selv om det er meget sjældent, skal du være opmærksom på, at inflammatorisk brystkræft har de samme symptomer som mastitis.

Så, er det mastitis? Undersøg dine bryster for et pludseligt rødt udslæt, ofte i en trekantet form langs der, hvor en eller flere kanaler burde ligge. Udslættet kan være varmt at røre ved med vredt udseende røde striber eller i en plet. Det er dit første fingerpeg. Hvis du ser dette udslæt, er det et godt tidspunkt at træffe forebyggende foranstaltninger for at undgå, at det forværres til en fuldbyrdet mastitis. Hvis du er blevet ramt af fuldbyrdet mastitis, ved du det! De pludselige influenzalignende symptomer kan ikke overses.

Der er bl.a. følgende årsager til mastitis: en revnet brystvorte, en tilstoppet kanal, ineffektivt dræn af barnet eller en pumpe, brug af en tætsiddende bh, for lang ventetid mellem amningerne, stress, træthed, dårlig ernæring/hydrering, bakterier (se bemærkning om probiotika nedenfor), tilstopning af kanalerne med en finger (forkert “sandwichhold”), pludselig fravænning og anæmi. Omkring 1 ud af 20 ammende mødre får mastitis mindst én gang; det er mest almindeligt i de første 28 dage af amningen. Vær opmærksom på disse potentielle udløsende faktorer, da det kan hjælpe med at forebygge.

Mastitis-symptomer omfatter: intenst smertefuldt, hævet, rødt, varmt, betændt bryst; føles som influenza med smerter i kroppen og smerter, kulderystelser, feber, utilpashed, sløvhed, migræne.

*Bemærk: Jeg er ikke læge; dette skal ikke tages som individuel medicinsk rådgivning. Alt indhold er udelukkende til uddannelsesmæssige formål. Venligst gør venligst din ammeuddannede sundhedsplejerske opmærksom på eventuelle behandlingsplaner for at drøfte dem på forhånd.*

Tips til lindring af mastitis

DISCUSS

• Giv din arbejdsgiver besked om, at du har brug for at anmode om en eller flere sygedage.
• Lad din ammeuddannede sundhedsplejerske vide, at du har mastitis så hurtigt som muligt, selv om du ikke mener, at det er nødvendigt med en aftale endnu. I kan evt. udarbejde en plejeplan sammen, hvis I ønsker det. Dette hjælper dem også med at forberede sig, hvis du skal ind til en vurdering, og du har tid til at prøve en række forskellige midler, før antibiotika kan blive nødvendigt.
• Vær forberedt på dårlige råd fra ikke ammeuddannede sundhedspersoner med hensyn til brystinfektioner. Jeg opfordrer dig til at lave din egen forskning og lære at blive hyper-vigilant og opmærksom på, hvad din krop har brug for fra dig.
• Hvis du har en amme-støtteperson, skal du uddanne dem om mastitis, så de kan hjælpe dig. Du har brug for tid til at hvile dig, sove og ikke lave andet end at amme og behandle sygdommen. Ideer til en veninde, familie eller partner: De kan starte et måltidstog for dig, gå ud for at købe bleer eller køre et stofbleelæs, tage børn af dine hænder, så du får uforstyrret restitutionstid, bringe dit barn til dig til amning, forberede og levere mastitisaflastningsartikler såsom brygning af te eller opvarmning af en risstrømpe.
• Husk andre om, at hvis du ikke har tid til at komme dig ordentligt, risikerer du at blive mere syg eller få mastitis igen, hvilket gør dig temmelig ubrugelig i endnu længere tid.

PLEJE

• Plej hyppigt på den berørte side (ignorer dog ikke helt den anden side!). Hvis det er for smertefuldt, kan du prøve at pumpe, da det nogle gange er mere tåleligt. Uanset hvad, skal du holde dine bryster i en fortsat drænproces, da dette vil hjælpe med at fjerne infektionen.
• Vi kan være sikre på, at infektionen er begrænset til brystvævet og ikke når mælken, så der er ingen mulighed for at smitte spædbarnet.
• Underlader du at amme brystet kontinuerligt, kan det faktisk resultere i forsinket helbredelse eller en byld, så du vil virkelig gerne undgå en forværring af til sidst uoverstigelige problemer.
• Hvis du laver blandede amninger/supplering, skal du gøre hvad du kan for at holde babyen udelukkende fra brysterne indtil videre.
• La Leche League giver en mastitishåndteringspåmindelse om at ændre barnets stilling, mens du ammer, for effektivt at dræne alle kanalerne.
• Dangle feed. Det betyder at lægge barnet i en behagelig rygstilling og amme ovenfra – brystet dingler, tyngdekraften hjælper med at flytte mælken.

DRINK

• Hold dig hydreret.
• Drik mastitisbekæmpende te eller tinktur (masser af opskrifter online! Echinacea-rod er en nyttig ingrediens).
• Indryp kogende vand med rosmarin. Fra KellyMom: Tilføj 2-4 teskefulde frisk eller tørret rosmarin til en kop kogende vand. Lad det trække i 10 minutter, og si det derefter.

ÆT

• Et næringsrig mad og tag C-vitamin.
• Et hakkede rå hvidløgsfed (5 om dagen virker for mig, men jeg har set 2 anbefalet).

SØV

• Hvil! Læg dig i sengen hud-mod-hud med din baby og glem husets gøremål for nu. KellyMom bemærkede, at “mastitis ser ud til at være kroppens måde at fortælle mor, at hun skal SÆNKE SLAPET.”
• Undgå at sove på maven.

MASSAGE

• Lær at udføre en korrekt håndmassage for at lindre tilstoppet mælk.
• Hold en vibrator eller en blid rygmassageanordning på dit bryst for at stimulere det tilstoppede område. En vibrator giver minimalt ubehag, da den er designet til brug på følsomme områder.

HOT/COLD

• Prøv hyppige, konsekvente anvendelser af følgende i stedet for lange, sporadiske forsøg.
• Anvend fugtig varme – varmt brusebad, nedsænk brystet i en skål med varmt vand, varm risstrømpe på det berørte område.
• Læg et omslag af bukkehornsfrø. KellyMom deler også instruktioner til et mælkebøttekompres: Kog ca. et gram hakket mælkebøtterod i to til tre kopper vand, indtil kun halvdelen af væsken er tilbage; brug kompresser af den resulterende brygning.
• Kolde kompresser kan hjælpe med at nedbringe betændelse. Prøv en kølig vaskeklud, specielt formede kølepakker til brystet, pose med frosne grøntsager.
• Prøv kølet revet kartoffel eller gulerod påført brystet, eller kølede kålblade til at ‘kuppe’ brystet.

• Kartoffelbehandling (tilpasset af Bridget Lynch, RM):
  Skær 6 til 8 vaskede rå kartofler på langs i tynde skiver. Læg dem i en stor skål med vand ved stuetemperatur, og lad dem stå i 15 til 20 minutter. Påfør de våde kartoffelskiver på det berørte område af brystet og lad dem sidde i 15 til 20 minutter. Fjern og kassér efter 15 til 20 minutter, og påfør nye skiver fra skålen. Gentag denne proces to gange mere, så du har påført kartoffelskiverne 3 gange på en time. Hold en pause i 20 eller 30 minutter, og gentag derefter proceduren.

IN GENERELT

• Drop bh’en indtil videre.
• Optag IKKE straks din sædvanlige rutine igen, når de akutte symptomer er aftaget.
• Få hjælp til babybidning eller tørre areolaer, hvis det fører til kronisk ødelagt hud.
• Hvis mastitis-symptomer bliver bedre, bør de i stigende grad aftage med fortsat behandling, indtil du er skibsformet igen. Det kan tage en uge, før knuden/knuderne falder så meget i størrelse, at den ikke længere er øm, men feberfasen varer normalt kun 24 timer.

MEDS

• Begynd at tage en mastitisbekæmper (jeg kan godt lide Mastitis Relief fra Mothers Herbal) ved første tegn på en tilstoppet kanal (udslæt, knude osv.).
• Æteriske olier – tea tree, oregano og anti-infektiøse/anti-smerteblandinger kan man undersøge på nettet.
• Research opskrifter på urtemedicin i en blød, omslag eller udvortes påført infusionsolie – skumfidusrod, calendula, mælkebøtte, agerpadderokkeblad, kæmpenatlys, persille, echinacea-rod.
• Probiotisk behandling i stedet for antibiotikabehandling ser lovende ud, om end kontroversiel på nuværende tidspunkt. Der er visse tegn på, at visse probiotiske stammer (Lactobacillus fermentum eller Lactobacillus salivarius) kan være mere nyttige til at bekæmpe mastitis end en antibiotikakur og uden sidstnævntes uønskede bivirkninger. Der synes at være behov for mere praktisk anvendelse af denne behandling, så forhåbentlig vil der blive gennemført mere forskning ud over disse undersøgelser.

“Ved dag 21 skete der en større bakteriereduktion hos kvinder, der modtog probiotika sammenlignet med antibiotika, med den største reduktion i L. salivarius-gruppen. Brystsmertescore var også signifikant lavere i probiotikagrupperne, med fuldstændig helbredelse hos 88 procent af L. fermentum- og 85 procent af L. salivarius-gruppen på dag 21, sammenlignet med 28,7 procent af antibiotikagruppen. Recidiv af mastitis var også signifikant mere almindelig i antibiotikagruppen end i L. fermentum- eller L. salivarius-gruppen (henholdsvis 30,7, 10,5 og 7,1 procent). Forfatterne konkluderer, at L. fermentum eller L. salivarius er et effektivt alternativ til antibiotika til behandling af infektiøs mastitis under laktation.” – Arroyo R, et al. Treatment of infectious mastitis during lactation: antibiotics versus oral administration of lactobacilli isolated from breast milk. Clin Infect Dis. June 15, 2010;50(12):1551-1558.

• Antibiotika – Heldigvis kan selv svære tilfælde af mastitis heldigvis gå over af sig selv uden et antibiotikaforløb. Men hvis dine symptomer ikke er forsvundet eller forbedret efter 12-24 timers behandling af det berørte bryst, vil mange sundhedsplejersker måske opfordre dig til at indløse recepten.

Dette tager ikke nødvendigvis hensyn til, om andre behandlinger anvendes trofast eller overhovedet anvendes (jeg tog kun antibiotika første gang, jeg havde mastitis, men jeg blev ikke opfordret til at prøve noget andet og blev ikke informeret om risiciene).

Er det en unødvendig konservativ foranstaltning eller ansvarlig pleje at sætte en mors helbredelse på en timer? Uanset hvad: Ubehandlet mastitis (eller forsinkede behandlingsforsøg) kan resultere i en absces, der kan kræve invasiv korrektion eller en mere alvorlig infektion, der fører til hospitalsindlæggelse.

Mastitis er en alvorlig sag, der fortjener mere end nonchalance. I sidste uge lærte jeg anekdotisk om en amerikansk mor, der døde efter at være blevet ramt af det, og selv om jeg er sikker på, at dette tilfælde havde sine egne sammensatte faktorer og heller ikke er det eneste tilfælde, så lad os bare sige, at det ikke ligefrem var opmuntrende nyheder at høre, mens jeg havde at gøre med det mest stædige, mest udbredte, mest smertefulde netværk af propper, jeg nogensinde har haft!

Dette sagt, har jeg ikke til hensigt at frygt-monger, og jeg tror, at kvinder er helt i stand til at være ansvarlige for deres egen sundhedspleje, når de er motiverede og korrekt informerede. Personligt mener jeg, at individuelt tilpasset, vagtsom behandling er mere effektiv end at sætte helbredelse på en standardiseret timer, og jeg er sikker på, at mange andre har det på samme måde. Under alle omstændigheder er dette blot en blog med idéer – tal med din behandler, og vær ikke bange for at stille masser af spørgsmål og tage nogle idéer med dig!

Det er meget vigtigt at drøfte eventuelle bekymringer åbent med din behandler under hele et forløb med mastitis. Det er afgørende at arbejde med en behandler, der har dine egne behandlingsinteresser i tankerne (uanset om du ønsker at gå direkte til antibiotika eller bruge alternativer). Hvis du ønsker at tage antibiotika, skal du spørge om en probiotisk protokol, der skal bruges efter endt dosis, og om måder at forebygge trøske på. Hvis du ønsker at undgå risikoen for at få brystvorte/brystsvamp (gær) af medicinkuren, bør du overveje at udtømme andre muligheder først.

Breastfeeding Inc. advarer om, at hvis du skal tage et antibiotikum, skal du sørge for at få det rigtige:

“Amoxicillin, almindeligt penicillin og nogle andre antibiotika, der ofte bruges mod mastitis, dræber ikke den bakterie, der næsten altid forårsager mastitis (Staphylococcus aureus). Nogle antibiotika, der dræber Staphylococcus aureus, omfatter: cephalexin (vores sædvanlige valg), cloxacillin, dicloxacillin, flucloxacillin, amoxicillin kombineret med clavulinsyre, clindamycin og ciprofloxacin. Antibiotika, der kan anvendes ved samfundserhvervet methicillinresistent Staphylococcus aureus (CA-MRSA): cotrimoxazol og tetracyklin.”

Her er et par ord af dr. Jack Newman om mastitis.

Andre indlæg:

• Mastitis Oversigt
• Overskudsproblemer
• Vurdering af brystknuder