I denne artikel:

• Oversigt over polyautoimmunitet

• Hvad er lupus?

• Hvad er Hashimoto’s?

• Hvordan diagnosticeres lupus og Hashimoto’s?

Overblik over polyautoimmunitet

Polyautoimmunitet er, når en person har mere end én autoimmun sygdom. Nogle gange kan folk have tre eller flere autoimmune sygdomme – det kaldes multipel autoimmunsyndrom (MAS). Det anslås, at 25 % af personer med en autoimmun sygdom i skjoldbruskkirtlen som Hashimotos eller Graves’ sygdom også havde mindst én anden autoimmun sygdom. Når en person først har én autoimmun sygdom, er risikoen for at udvikle en anden autoimmun sygdom faktisk meget højere.

Personer med Hashimoto’s thyroiditis har større risiko for også at have følgende autoimmune tilstande:

• Type 1-diabetes

• Addison’s sygdom (binyrebarkinsufficiens)

• Alopecia

• Rheumatoid arthritis

• Chronisk autoimmun gastritis

• Celiakisk sygdom

• Polymyalgia rheumatic

• Sjogrens syndrom

• Multipel sklerose

• Systemisk lupus erythematosus

• Myasthenia gravis

Autoimmune sygdomme har tendens til at dele lignende symptomer, hvilket gør det svært at identificere din tilstand. For eksempel manifesterer de fleste autoimmune sygdomme sig som symptomer som uforklarlig træthed, vægtændringer, ændringer i hudens tekstur eller udseende samt muskel- og ledsmerter. Foran, et kig på to udbredte autoimmune sygdomme – lupus og Hashimoto’ s – og hvordan man kan se forskel på de to.

Hvad er lupus?

Systemisk lupus erythematosus (SLE) er en autoimmun tilstand, der er karakteriseret ved smerter og inflammation, der bevæger sig i hele kroppen. Ligesom andre autoimmune tilstande angriber dit immunsystem dine sunde væv, når du har lupus. Nogle af de områder, der ofte rammes, er huden, leddene og indre organer (som dine nyrer, muskler og hjerte).

Mennesker kan udvikle lupus på et hvilket som helst tidspunkt i deres liv, selv om nogle befolkningsgrupper er i højere risiko, herunder:

• Kvinder i alderen 15-44 år

• Personer af afroamerikansk, asiatisk-amerikansk, latinamerikansk/ latinamerikansk, indfødt amerikansk, og Pacific Islander af anden etnisk herkomst

• Personer med en familiehistorie med lupus eller andre autoimmune sygdomme

I henhold til Lupus Foundation of America er ni ud af ti personer med lupus kvinder. Denne forbløffende statistik tyder på, at østrogen kan spille en rolle i udviklingen af denne tilstand. Andre årsager til lupus omfatter din genetik og miljømæssige udløsende faktorer, såsom UV-lys, infektioner og eksponering for landbrugs- og industritoksiner. Sandsynligvis er det en kombination af alle disse faktorer, der forårsager lupus.

Symptomer på lupus

Som mange autoimmune tilstande er lupus karakteriseret ved:

• Smerter i leddene og hævelse

• Ekstrem træthed

• Hovedpine

• Svulme i ekstremiteterne som hænder og fødder

• Lav feber

• Lysfølsomhed

• Hårudtynding

Et af de definerende kendetegn ved lupus er en tydelig sommerfugle-formet rødt udslæt på kinderne og næsen. Mundsår og smerter i brystet ved vejrtrækning er også symptomer på lupus.

Hvad er Hashimoto’s?

Hashimoto’s thyroiditis er en autoimmun tilstand, hvor dit immunsystem angriber sunde celler i skjoldbruskkirtlen. Med tiden bliver skjoldbruskkirtlen kronisk betændt, hvilket fører til en forringelse af skjoldbruskkirtelfunktionen.

Skjoldbruskkirtlen er ansvarlig for at producere skjoldbruskkirtelhormoner, der regulerer dit stofskifte, vækst, udvikling og energilagring og -udnyttelse. Hashimotos fører i sidste ende til hypothyreose, hvor din skjoldbruskkirtel ikke er i stand til at producere en tilstrækkelig mængde skjoldbruskkirtelhormon til at understøtte dens metaboliske behov.

Symptomer på Hashimotos

Personer med Hashimotos kan være asymptomatiske i mange år. Men når kronisk inflammation til sidst fører til et fald i produktionen af skjoldbruskkirtelhormon, udvikler folk hypothyroidisme.

Disse symptomer tyder generelt på en afmatning af dit stofskifte, herunder:

• Matthed og utilpashed

• Kold intolerance

• Tør hud og skøre negle

• Tyndt hår

• Tyndt hår

• Påvirket hud, især i ansigtet

• Konstipation

• Vægtøgning

• Ledsmerter og muskelsvaghed

• Depression

• Uregelmæssig menstruation

• Hjernetåge og problemer med at huske ting

Hvordan diagnosticeres lupus og Hashimotos?

Da symptomerne er så ens, kan det være svært at skelne mellem de to sygdomme, medmindre man har en tydelig familiehistorie eller et karakteristisk tegn som f.eks. et sommerfugleudslæt. Personer med symptomer på autoimmune sygdomme, såsom uforklarlig træthed og ledsmerter, har normalt brug for blodprøver for at få et klarere billede af, hvad der sker på celleniveau. Din familielæge kan måske bestille nogle af disse prøver. Hvis du imidlertid har en autoimmun sygdom, skal du sandsynligvis gå til en specialist som f.eks. en reumatolog eller en endokrinolog.

Diagnose af lupus

Der findes desværre ingen individuel diagnostisk test, der fuldt ud identificerer lupus. For at teste for lupus vil din læge kigge efter tydelige tegn på betændelse, såsom hævelse, rødme, varme og tab af funktion. Blodprøver kan også afsløre betændelse inde i din krop. Din læge kan bestille følgende blodprøver:

• Komplet blodtælling (CBC) – tester røde og hvide blodlegemer, blodplader og koagulationsfaktorer)

• Antinukleære antistoffer (ANA) – immunsystemet producerer antistoffer for at angribe fremmede celler. Antistoffer kan dog også være høje ved autoimmune sygdomme.

• Erythrocytsedimentationshastighed (ESR) – En høj ESR kan være tegn på en systemisk sygdom som lupus.

• Nyre- og leverfunktionspanel – Lupus kan nedsætte begge disse organers funktion, hvilket afspejles i disse blodprøver.

Din læge kan også bestille en urinanalyse for at se, om nyrernes funktion er nedsat. I denne test kigger din læge efter proteiner og røde blodlegemer, som ikke burde være til stede, hvis dine nyrer fungerer korrekt.

Diagnose af Hashimoto’s

Testning for Hashimoto’s er lidt mere ligetil, forholdsmæssigt set. Selv om du kan opleve symptomer i hele kroppen, angriber Hashimoto’s primært skjoldbruskkirtlen, hvilket betyder, at test af skjoldbruskkirtelfunktionen er et glimrende sted at starte. Du skal bestille disse tests:

• En TSH-test til måling af mængden af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) i dit blod
• En skjoldbruskkirtelhormon-test til måling af de to primære skjoldbruskkirtelhormoner: T4 (thyroxin) og T3 (trijodthyronin)
• En TPO (thyroperoxidase)-antistoftest for at påvise autoimmun sygdom i skjoldbruskkirtlen