Fremvisning og fastgørelse af en impacteret tand
En impacteret tand betyder simpelthen, at den sidder “fast” og ikke kan bryde ud og fungere. Patienter får ofte problemer med impacterede tredje kindtænder (visdomstænder). Disse tænder sidder “fast” i bagkæben og kan udvikle smertefulde infektioner blandt en lang række andre problemer (se “Indskudte visdomstænder” under Procedurer). Da der sjældent er et funktionelt behov for disse visdomstænder, bliver de normalt trukket ud, hvis de udvikler problemer.
Alle tænder i munden kan fejle med at bryde frem og kan kræve behandling. De øverste hjørnetænder (øvre øjentænder eller hjørnetænder) er de næstmest almindelige tænder, der er impacterede. Spidstænderne er en kritisk tand i tandbuen og spiller en vigtig rolle for dit “bid”. Spidstænderne er meget stærke bidende tænder, som har de længste rødder af alle tænder i din mund. De er designet til at være de første tænder, der rører hinanden, når dine kæber lukker sig sammen, så de leder resten af tænderne ind i det rigtige bid.
Normalt er spidstænderne i overkæben de sidste af de “forreste” tænder, der bryder frem på plads. De kommer normalt på plads omkring 13-årsalderen og bevirker, at det eventuelle mellemrum, der er tilbage mellem de øverste fortænder, lukker sig tæt sammen. Hvis en spidstand får et nedslag, gøres der alt for at få den til at bryde frem i sin rette position i tandbuen. De teknikker, der anvendes til at hjælpe med eruptionen, kan anvendes på alle impacterede tænder i over- eller underkæben, men oftest anvendes de på overkæbenes spidstænder. 60 % af disse indskudte øjentænder er placeret i den palatale side (mundtaget) af tandbuen. De resterende impacterede øjentænder findes i midten af den bærende knogle eller ud til ansigtssiden af tandbuen.
Fremtidig erkendelse af impacterede øjentænder er nøglen til en vellykket behandling:
Jo ældre patienten er, desto større er sandsynligheden for, at en impacteret øjentand ikke vil bryde ud alene ved naturens kræfter. Den amerikanske sammenslutning af ortodontister anbefaler, at der foretages en panorex røntgenbillede og tandundersøgelse på alle tandlægepatienter omkring 7-årsalderen. Dette er for at tælle tænderne og afgøre, om der er problemer med udbruddet af de voksne tænder. Undersøgelsen udføres normalt af din almindelige tandlæge, som vil henvise dig til en ortodontist, hvis der konstateres et problem.
Behandlingen af sådanne problemer kan indebære, at en ortodontist anbringer en bøjle for at åbne mellemrummene, så de voksne tænder kan komme ordentligt frem. Behandlingen kan også kræve en henvisning til en kæbekirurg med henblik på ekstraktion af tilbageholdte mælketænder og/eller udvalgte voksentænder, der blokerer for udbruddet af de vigtige hjørnetænder. Kæbekirurgen kan også være nødt til at fjerne eventuelle ekstra tænder (overtallige tænder), der blokerer for tandudbruddet.
Ved at rydde udbrudsvejen er der en god chance for, at den påvirkede hjørnetand vil bryde ud på naturlig vis. Hvis hjørnetanden imidlertid stadig ikke bryder ud af sig selv (i alderen 13-14 år), kan det være nødvendigt med hjælp. Hos ældre patienter er der en meget større chance for, at tanden vil blive smeltet på plads. I disse tilfælde vil tanden ikke flytte sig på trods af alle ortodontistens og kikkertkirurgens bestræbelser på at få den på plads. Den eneste mulighed på dette tidspunkt er at udtrække den påvirkede tand og overveje alternative erstatningsmuligheder (lukke pladsen ortodontisk eller et tandimplantat).
Ordodontisten og kæbekirurgen vil arbejde sammen for at få disse påvirkede hjørnetænder til at bryde frem. En ortodontist vil anbringe en bøjle på tænderne. Derefter vil ortodontisten henvise patienten til kæbekirurgen for at få den nedsatte tand blotlagt og sat på bøjle.
Dette er et relativt simpelt kirurgisk indgreb, der udføres på vores kontor. Tandkødet på toppen af den nedsatte tand vil blive løftet op for at blotlægge den skjulte tand nedenunder. Eventuelle mælketænder kan fjernes på samme tid. Når tanden er blevet blotlagt, limer tandlægen en speciel ortodontisk bøjle fast på den blottede tand. Der vil være en tynd kæde fastgjort til bøjlen. Kæden fastgøres igen til den ortodontiske buetråd.
Kort tid efter operationen vender patienten tilbage til ortodontisten. Der vil blive fastgjort et elastikbånd til kæden for at begynde at trække i den indskudte tand. Dette er en omhyggeligt kontrolleret, langsom proces, der normalt tager mindst 6 måneder at gennemføre. Under visse omstændigheder, især hvis tanden er blevet flyttet langt væk, kan der være behov for en mindre “tandkødskirurgi”. Din tandlæge eller ortodontist vil forklare dig denne situation, hvis det gælder for din specifikke situation. I sjældne tilfælde kan den indskudte tand ikke flyttes, fordi den er smeltet sammen med den omgivende knogle, hvilket kaldes ankylose. Hvis dette sker, vil den sandsynligvis skulle fjernes.