Infektioner i central linje

Du skal have en central linje som en del af din behandling. Den kaldes også for en central venøs adgangsanordning (CVAD) eller et centralt venekateter (CVC). Et lille, blødt rør, der kaldes et kateter, lægges i en vene, der fører til dit hjerte. Den centrale linje bruges i stedet for en standard IV (intravenøs) linje. Den behøver ikke at blive udskiftet så ofte som en almindelig IV. Det betyder færre smerter og færre nålestik under behandlingen. Men centrale linjer er forbundet med en risiko for infektion. Dette ark fortæller dig mere om infektioner i centrale linjer og om, hvad hospitalerne gør for at forebygge dem. Og det forklarer, hvordan en infektion behandles, hvis en sådan opstår.

Typer af centrale linjer

Med en central linje føres et kateter ind i din krop gennem en vene, der fører til den store vene nær hjertet (vena cava). Typer af centrale linjer og deres risiko for infektion er anført nedenfor. Hvilken type der er bedst for dig, afhænger af dine behov og dit generelle helbred. Din sundhedsplejerske vil tale med dig om, hvilken type linje du har brug for, og hvorfor.

• Periferisk indsat centralt kateter (PICC). Denne anbringes i en stor vene i overarmen eller nær bøjningen af albuen.
• Subclavia line. Denne placeres i en vene, der løber bag kravebenet.
• Indvendig jugularkanyle. Denne er placeret i en stor vene i halsen. Infektionsrisikoen er højere end ved en PICC- eller subclavia-linje, men lavere end ved en femoral linje.
• Femoral linje. Denne kan placeres i en stor vene i lysken. Dette sted anvendes generelt ikke på grund af en øget risiko for infektion.
• Tunnelkateter. Dette føres gennem det bløde væv under huden, inden det føres ind i en vene. En lille manchet hjælper med at holde kateteret på plads. Både tunnelen og manchetten er med til at mindske risikoen for infektion. Denne type kateter kan placeres på et hvilket som helst af de ovennævnte steder.
• Port. Denne lille anordning placeres helt under huden på armen eller brystet. Den er forbundet til et kateter, der føres ind i vena cava.

Typer af infektioner

En central linje giver en direkte vej ind i din blodbanen. Dette giver bakterier mulig adgang ind i din krop. Alle typer af centrale linjer er forbundet med en vis risiko for infektion. Ofte kommer de bakterier, der forårsager en infektion i en central linje, fra din egen hud. Der er 2 mulige typer af infektion:

• Lokal infektion. Denne kan opstå der, hvor den centrale linje kommer ind i din krop. Symptomerne omfatter rødme, smerte eller hævelse på eller i nærheden af kateterstedet. Dette er det område, hvor kateteret kommer ind i din krop. du kan også have smerter eller ømhed langs kateterets vej og dræn fra huden omkring kateteret.
• Systemisk infektion (også kaldet bakteriæmi). Dette kan opstå, hvis bakterier kommer ind i blodbanen. Dette er meget alvorligt og kan være dødeligt. Symptomerne omfatter pludselig feber, rystende kulderystelser, en hurtig hjerterytme, forvirring, adfærdsændringer og et hududslæt.

Risikofaktorer for infektion

Alle, der har en central linje, kan få en infektion. Din risiko er større, hvis du:

• Er på intensivafdelingen (ICU).
• Har et svækket immunsystem eller alvorlig sygdom.
• Får knoglemarv eller kemoterapi.
• Har ledningen indlagt i længere tid.
• Har en central linje i halsen eller lysken.

Hvordan infektioner i central linje behandles

Behandlingen afhænger af den type central linje, der er placeret, hvor alvorlig infektionen er, og dit generelle helbred. Din sundhedsplejerske vil ordinere medicin, der kaldes antibiotika, til at bekæmpe infektionen. Det kan også være nødvendigt at fjerne linjen. I nogle tilfælde kan linjen blive skyllet med høje doser antibiotika. Dette kan dræbe de bakterier, der er årsag til infektionen, så det ikke er nødvendigt at fjerne linjen.

Hvad hospitaler gør for at forebygge infektion

Hospitaler har en plan for at reducere infektioner fra centrale linjer. Denne plan omfatter:

• Anvendelse af god håndhygiejne. Hospitalspersonalet renser deres hænder før og efter berøring af linjen. De vasker deres hænder med vand og sæbe. Eller de bruger et alkoholbaseret hånddesinfektionsmiddel, der indeholder mindst 60 % alkohol.
• Anvender steril praksis under anbringelse. Sundhedspersonalet, der placerer linjen, bærer bakteriefrit (sterilt) tøj, herunder en langærmet kittel og handsker. Før linjen placeres, rengøres din hud med en antiseptisk opløsning. Under anlæggelsen er du fuldt tildækket med et stort sterilt lagen (et sterilt draperi). Kun det sted, hvor linjen anbringes, er blottet. Efter anbringelsen dækkes det sted, hvor linjen går ind i kroppen, med en steril bandage (forbinding).
• Valg af en vene med lavere risiko. Når det er muligt, placeres linjen i en vene, der er egnet til din behandling og har den laveste infektionsrisiko. Nogle hospitaler bruger linjer, der er belagt med et antimikrobielt stof for at mindske risikoen for infektion.
• Kontrol for infektion. Linjen kontrolleres ofte for infektion. Den fjernes, så snart du ikke længere har brug for den.

Det kan du gøre for at forebygge infektion

Hvad du kan gøre for at forebygge infektion

Før du får en central linje, skal du stille spørgsmål. Find ud af, hvorfor du har brug for linjen, og hvor den vil blive placeret. Få at vide, hvilke skridt hospitalet tager for at reducere din infektionsrisiko. Når linjen er blevet anbragt, kan du, dine plejere og eventuelle besøgende hjælpe med at forebygge infektion ved at gøre følgende:

• Brug god håndhygiejne. Vask dine hænder ofte med vand og sæbe, og brug alkoholbaseret hånddesinfektionsmiddel som anvist. Følg retningslinjerne på dette ark for at rense dine hænder effektivt. Besøgende bør vaske deres hænder godt, når de ankommer og når de går.
• Sørg for, at sundhedspersonalet renser deres hænder. De skal bruge sæbe og varmt vand eller et alkoholbaseret hånddesinfektionsmiddel før og efter kontrol af linjen. Vær ikke bange for at minde dem om det.
• Hold linjen tør. Følg din sundhedspersons retningslinjer for brusebad. Hvis forbindingen bliver våd, skal du fortælle din sundhedsplejerske det med det samme.
• Rør ikke ved ledningen. Selv når dine hænder er rene, skal du forsøge ikke at røre ved kateteret eller forbindingen.
• Lær den sterile forbindingsteknik. Dette er vigtigt, hvis du skal pleje linjen derhjemme. Din behandler kan vise dig, hvordan du skal gøre.

Risiko for blodprop

Hvis der dannes en blodprop, kan den blokere for blodgennemstrømningen i den vene, hvor kateteret er placeret. Tegn på en blodprop omfatter smerter eller hævelse i halsen, ansigtet, brystet eller armen. Hvis du har et af disse symptomer, skal du ringe til din sundhedsplejerske med det samme. Du har muligvis brug for en ultralydsundersøgelse for at lokalisere blodproppen og modtage behandling.

For at beskytte den centrale linje mod bakterier er det meget vigtigt, at du vasker dine hænder ofte og rengør dem godt. Du og alle, der kommer i kontakt med dig, bør følge disse trin:

• Våd dine hænder. (Brug ikke varmt vand. Det kan give hudirritation, når du vasker dine hænder ofte).
• Brug nok sæbe til at dække hele overfladen af dine hænder, inklusive fingrene.
• Rub dine hænder kraftigt sammen i mindst 15 sekunder. Sørg for at gnide for- og bagsiden af hver hånd op til håndleddet, dine fingre og negle, mellem fingrene og hver tommelfinger og hver tommelfinger.
• Skyl dine hænder med varmt vand.
• Tør dine hænder helt med et nyt, ubrugt papirhåndklæde. Brug ikke et stofhåndklæde eller et andet genanvendeligt håndklæde. Disse kan rumme bakterier.
• Brug papirhåndklædet til at lukke for vandhanen, og smid det derefter væk. Hvis du er på et badeværelse, skal du også bruge et papirhåndklæde til at åbne døren i stedet for at røre ved håndtaget.

Når du ikke har adgang til vand og sæbe, er alkoholbaserede hånddesinfektionsmidler et godt valg til at rense dine hænder. Desinfektionsmidlet skal indeholde mindst 60 % alkohol. Bemærk, at nogle bakterier ikke kan dræbes af alkohol. Dit sundhedsteam kan besvare eventuelle spørgsmål, du har om, hvornår du skal bruge hånddesinfektionsmiddel, eller hvornår det er bedre at vaske dig med vand og sæbe. Følg disse trin:

• Spread ca. 1 spiseskefuld af hånddesinfektionsmidlet i den ene håndflade. (Se på pakken for specifikke retningslinjer.)
• Rub dine hænder hurtigt sammen. Rengør håndryggene, håndfladerne, mellem fingrene og op ad håndleddene.
• Rub, indtil desinfektionsmidlet er væk, og dine hænder er helt tørre.

Hvornår skal du søge læge

Kald din sundhedspersonale med det samme, hvis du har en central linje og udvikler et af følgende:

• Smerter eller svie i skulderen, brystet, ryggen, armen eller benet
• Fever på 100,4° F ( 38.0°C) eller højere, eller som anbefalet af din sundhedsperson
• Frysninger
• Smerter, rødme, afløb, brændende eller stikkende på kateterstedet
• Hoste, hvæsende vejrtrækning, eller åndenød
• Hurtigbanken eller uregelmæssig hjerterytme
• Stivhed i musklerne eller problemer med at bevæge sig
• Gurglende lyde fra kateteret
• Kateteret falder ud, knækker, revner, lækker eller på anden måde beskadiges

StayWell har sidst gennemgået dette uddannelsesindhold den 6/1/2019