Osteoporose, en høj knogleomsætning og fremskreden alder kan tilskrives 45% af alle postmenopausale frakturer.

ADD TOPIC TO EMAIL ALERTS

Modtag en e-mail, når der er nye artikler på

Angiv din e-mailadresse for at modtage en e-mail, når der er nye artikler på .

Hastigheden af knogletab i lårhalsen hos postmenopausale kvinder med osteoporose kan uafhængigt forudsige den fremtidige brudrisiko, ifølge en prospektiv undersøgelse foretaget af australske forskere.

Tuan V. Nguyen, PhD, seniorforsker ved Garvan Institute og lektor ved det medicinske fakultet ved University of New South Wales, gennemførte undersøgelsen sammen med kolleger ved instituttet.

Forskerne gennemgik data for 966 kvinder med en gennemsnitsalder på 69,9 ± 6,7 år, der havde deltaget i Dubbo Osteoporosis Epidemiology Study, en igangværende undersøgelse, der blev indledt i juni 1989. Alle kvinder havde fået mindst to målinger af knoglemineraltæthed (BMD) i løbet af en gennemsnitlig 10,7 års opfølgning, med et gennemsnit på 2,7 år mellem målingerne.

Forskerne brugte lårhals-BMD som en analysevariabel, fordi det tillod en mere pålidelig og gyldig måde at undersøge den sande sammenhæng mellem brud og BMD, sagde forfatterne i undersøgelsen.

I alt havde 43 kvinder hoftefrakturer, 71 havde symptomatiske vertebrale frakturer, 37 havde proximale humerusfrakturer, 46 havde underarms- og håndledsfrakturer, og 27 havde ribben- og bækkenfrakturer.

Som forventet var frakturer ældre, lettere og kortere end ikke-frakturer , sagde forfatterne og bemærkede, at omkring 62% af frakturpatienterne var mindst 70 år gamle.

Frakturpatienter havde lårhals-BDM’er ca. 1 SD 0,12 g/cm² lavere end patienter, der ikke havde fået en fraktur. Patienter, der havde lidt hoftefrakturer, havde dog en mere udtalt forskel, sagde forfatterne.

Frakturpatienter havde en årlig femoralhals BMD-ændringshastighed på 1.4 ± 4.1%, signifikant højere end hos ikke-frakturer , sagde de. Forskellen forblev statistisk signifikant (P<.01) efter justering for alder og baseline BMD, tilføjede de. Patienter med hoftebrud havde den højeste knogletabshastighed, i gennemsnit 2.1 ± 4.2% årligt. Imidlertid havde frakturpatienter ingen signifikant forskel i lænderyggen BMD-ændringshastighed sammenlignet med ikke-frakturpatienter, ifølge undersøgelsen.

Ved univariat analyse fandt forskerne hver SD lavere lårhals BMD forbundet med en 2,1 relativ risiko (RH), identisk med RH-sammenhængen mellem lænderyggen BMD og frakturrisiko. Imidlertid havde femoralhals BMD en højere sammenhæng med risikoen for hoftebrud, idet den havde en RH på 4,3, ifølge undersøgelsen.

Femoralhals knogletab … var signifikant forbundet med en øget RH for hoftebrud (RH, 1,8) og proximal humerusfraktur (RH, 1,7), sagde forfatterne. Knogletab i lænderyggen var også signifikant forbundet med en øget risiko for hofte-, ribben- og bækkenbrud, tilføjede de.

Med hensyn til baseline BMD, knogletabshastighed og kropsvægt samtidig fandt forskerne, at alder havde en RH på 1,2, baseline lårhals BMD havde en RH på 2, og knogletabshastighed havde en RH på 1,4. Alle var uafhængige prædiktorer for fremtidig brudrisiko, ifølge undersøgelsen.

Efter beregning af den befolkningstilskrivbare risikofraktion (PARF) forblev osteoporose og fremskreden alder de vigtigste risikofaktorer for brud, bemærkede forfatterne. PARF viste, at osteoporose, høj knogleomsætning og fremskreden alder kunne tilskrives 45% af alle frakturtilfælde, sagde de.

Dette resultat … antyder, at effektiv primær forebyggelse af knogletab … indledt før overgangsalderen kan være nyttig i reduktionen af frakturforekomsten i den generelle befolkning, sagde forfatterne.

For yderligere oplysninger:

• Nguyen TV, Center JR, Eisman JA. Femoral hals knogletab forudsiger frakturrisiko uafhængigt af baseline BMD. J Bone Miner Res. 2005;20:1195-1201.