Kateter

Den tredje type vaskulær adgang er et centralt venekateter. Et kateter er et plastikrør, der placeres kirurgisk i halsen, brystet eller lysken og forbindes til en “central” vene. Den anden ende af slangen er uden for huden og bruges til tilslutning til dialyseslangen.

De fleste katetre er midlertidige og bruges højst i uger eller måneder. De er hovedsagelig til kortvarig brug, indtil et transplantat eller en fistel er klar. Nogle patienter har dog et kateter som en permanent adgang. Hvis der skal bruges et kateter, kan typen være vigtig for dine fremtidige adgangsmuligheder.

KDOQI-retningslinjerne dækker brug af kateter i forbindelse med dialyse. Disse retningslinjer siger, at det indre jugulære (IJ) kateter er den foretrukne type. Her er hvorfor. Når der anvendes et centralt venekateter, kan det reducere blodgennemstrømningen til armen på den side af kroppen. Dette kan gøre disse armkar umulige at bruge senere til dialyse. IJ-katetre er mindre tilbøjelige til at skade blodkarrene end en anden type kateter, subclavia-kateteret. IJ-kateteret kan placeres, så det kommer ud på brystet og kan skjules af skjorter.

I nogle tilfælde bruges et femoral kateter til midlertidig adgang. Dette kateter placeres i femoralvenen i lysken. Femoral kateteret fjernes normalt efter hver behandling og udskiftes til den næste – en ubehagelig udsigt. Desuden er femoral kateteret så tæt på lysken, at det er svært at holde det bakteriefrit. Hvis din læge foreslår et femoralkateter til midlertidig vaskulær adgang, skal du spørge, om der er andre muligheder, der ville fungere for dig. Af de tre typer af vaskulær adgang (fistel, graft, kateter) er kateteret den dårligste løsning, fordi:

• Blodgennemstrømningen er ofte dårlig, så det er svært at få nok dialyse til at føle sig bedst tilpas.
• Det strækker sig uden for kroppen, så det er mest udsat for infektioner – og det er så tæt på hjertet, at infektioner kan være alvorlige.
• Katetre er meget tilbøjelige til at størkne.