Abstract

En 37-årig mand rapporterede, at han havde haft sløret syn OU i lang tid. Han blev diagnosticeret med multipel sklerose på et lokalt hospital for ca. 4 år siden. Han havde fået methylprednisolonbehandling, men svimmelheden var fortsat. Han opsøgte derefter vores neurologiske afdeling og klagede over svimmelhed og tab af balance i 8 måneder. Han angav også, at han oplevede sløret syn, bevægelses- og taleforstyrrelser, dårlig appetit og rystelser i hænderne. Ved en øjenlægekonsultation blev der konstateret en synsstyrke på 6/20 på højre øje og 6/15 på venstre øje. Der blev konstateret en moderat begrænsning af adduktionen på begge øjne (fig. 34.1). Begge øjne viste dissocieret abducerende nystagmus (Video 34.1). Spaltelampe og fundoskopiske undersøgelser var normale. Synsfeltet var fuldt udbygget på begge øjne. MR-billeddannelse af hjernen viste flere unormale høje signaler på T2WI, der involverede bilateral dyb hvid substans, corpus callosum, occipitale periventrikulære regioner og periaqueduktale regioner i pons og medulla (fig. 34.2). Patienten gennemgik også en lumbalpunktur med et åbnings- og lukningstryk på henholdsvis 108 og 57 mmH2O. IgG-indekset var 2,7. Han fik også thiaminbehandling, men denne behandling var ikke effektiv per patienten. Han blev udskrevet under indtryk af multipel sklerose.