Skrevet af Dr. Litner og Dr. Solieman

En næse med en udtalt bule på næseryggen kan undertiden beskrives som kroget eller romersk og kan distrahere fra andre ansigtstræk. For personer med fremtrædende buler er reduktion eller fjernelse af bulen – eller den dorsale næsehule – en integreret del af næseplastikproceduren.

Orsager til en næsehule

Ofte er udviklingen af en næsehule genetisk påvirket. En fremtrædende næsebule er almindeligvis arveligt som et familietræk. Traumer på næsen, som f.eks. et brud, kan dog også spille en rolle for udseendet af en fremtrædende næsebule. I nogle tilfælde kan en skade fra tidligere barndom begynde at manifestere sig, når næsen går ind i en anden vækstspurt i ungdomsårene.

Sammensætningen af en næsehule

Den øverste tredjedel af næsebroen består af knogle, og de nederste to tredjedele består af brusk. Selv om en næsebule kan være begrænset til enten den knoglelignende del eller bruskområdet, er en næsebule i de fleste tilfælde dannet af et overskud af både knogle og brusk. Normalt er en stor del af næsehulen placeret i det, der kaldes bruskhvælvingen, det område af næsen, der omfatter de øverste sidebruskler og næseskillevæggen. Fordi de øvre laterale bruskler og næseskillevæggen er tilstødende, vil en skade på den ene normalt påvirke den anden.

Evaluering og behandling

Ved en kirurgisk evaluering foretages en grundig anamnese, herunder en undersøgelse af luftvejene og eventuelle obstruktioner. Hvis patienten tidligere har gennemgået en næseoperation eller et næsetraume, vil de specifikke omstændigheder blive gennemgået som en del af vurderingen. Hvis der er tale om en kendt ulykke, kan fotografier, der viser patientens næse før skaden, vise sig at være nyttige til at vejlede behandlingen.

Næseknoglerne vil blive vurderet med hensyn til størrelse, form, tykkelse og symmetri. Sammensætningen af næsehøjen (forholdet mellem knogle og brusk) vil blive fastslået, og der vil desuden blive foretaget en undersøgelse af næseinteriøret for at fastslå, om septumafvigelser eller andre uregelmæssigheder påvirker næsepassagerne. Kvaliteten og tykkelsen af den overliggende hud vil også blive undersøgt for at få et indblik i, hvordan den overliggende hud og det bløde væv vil omslutte næsen, når næsehøjden er blevet reduceret.

Æstetisk vurderes udseendet af næsehulen i profil samt i forhold til frontalbilledet og fremspringet af næsetippen. Målet er at opnå et afbalanceret resultat fra alle vinkler.

Kirurgiske teknikker

For at fjerne en næsebule er det generelt nødvendigt at fjerne både knogle og brusk. Under indgrebet foretages der snit, så huden kan løftes op for at blotlægge brusk og knogle. I modsætning til andre kirurger, der lejlighedsvis reducerer en pukkel ved at skære den uønskede del af med et skærende instrument, sørger dr. Solieman og Litner omhyggeligt for langsomt at “slibe” puklen ned med sandpapir for bedre at kunne kontrollere proceduren. Dette giver mulighed for at skabe en glat, naturlig, tredimensionel konturreduktion uden uregelmæssigheder. Derefter anvender de kontrollerede frakturteknikker for at maksimere sandsynligheden for konsekvente, pålidelige resultater med minimal blå mærker og hævelse.