Mens småfiberpatologi er almindelig hos patienter med fibromyalgi, har den ingen væsentlig effekt på det somatosensoriske systems funktion og spiller sandsynligvis ingen større rolle for symptomerne på sygdommen, ifølge undersøgelsesresultater offentliggjort i Pain.

Forrige undersøgelser har vist, at småfiberneuropati – herunder unormal C-fiberaktivitet eller reduceret intra-epidermal nervefiberdensitet – er almindelig hos patienter med fibromyalgi; der findes dog ingen data om småfiberneuropatiens rolle i sygdommens kliniske træk. Formålet med den aktuelle undersøgelse var at afgøre, om småfiberpatologi har nogen klinisk vigtig effekt på det somatosensoriske systems funktion.

Undersøgelsesprøven omfattede 57 patienter (54 kvinder; gennemsnitsalder 45,9±9.9 år) med fibromyalgi, herunder 18 patienter med tegn på småfiberpatologi med en reduktion i intraepidermal nervefiberdensitet ved hudbiopsi af det distale ben og 39 patienter uden småfiberpatologi.

Alle deltagere gennemførte kliniske og diagnostiske tests, herunder spørgeskemaer, en nerveledningsundersøgelse, kvantitativ sensorisk test (QST) og laserfremkaldte potentialer for at vurdere det somatosensoriske systems funktion. Desuden blev der gennemført spændingsstyret natriumkanal-genotyping.

I de fleste patienter med småfiberpatologi var QST og laser-fremkaldte potentiale-variabler i normalområdet. Der var ingen forskelle i kliniske målinger, QST og laser-fremkaldte potentialevariabler mellem patienter med og uden småfiberpatologi. Selv om der ikke var nogen klinisk vigtige somatosensoriske systemabnormaliteter, var autonome symptomer almindelige i begge grupper, uden forskel mellem patienter med og uden småfiberpatologi.

Beck Depression Inventory II score kompatibel med depression (≥14) blev rapporteret hos halvdelen (n=9) af alle patienter med småfiberneuropati og hos 24 patienter uden småfiberneuropati. Høj katastroferingstendens (≥29), målt ved Pain Catastrophizing Scale, blev dokumenteret hos halvdelen af alle patienter med småfiberneuropati og hos 17 patienter uden småfiberneuropati. Smertesværhedsgraden var ikke forskellig mellem patienter med og uden småfiberpatologi, hvilket tyder på, at reduktion i intraepidermal nervefibretæthed ikke havde nogen indflydelse på fibromyalgiens sværhedsgrad.

Genetisk analyse viste, at 2 patienter med småfiberpatologi og 1 patient uden småfiberpatologi havde sjældne varianter af spændings-gated natriumkanaler, herunder SCN11A-, SCN9A- og SCN1A-varianter. Gain of function-mutationer i Nav1.9, der er kodet af SCN11A, er tidligere blevet rapporteret hos patienter med småfiberneuropati. Disse resultater tyder på, at småfiberneuropati på grund af spændingsstyret natriumkanalmutation kan blive fejldiagnosticeret med fibromyalgi.

Undersøgelsen havde flere begrænsninger, herunder det eksplorative forskningsdesign og den relativt lille stikprøvestørrelse.

“Disse resultater tyder derfor på, at småfiberpatologi hos patienter med fibromyalgi ikke påvirker det somatosensoriske systemfunktion væsentligt og sandsynligvis ikke spiller en bemærkelsesværdig rolle i fibromyalgi-symptomerne,” konkluderede forskerne.

Oplysning: Flere studieforfattere erklærede tilknytning til den farmaceutiske industri. Se venligst den originale reference for en komplet liste over forfatternes afsløringer.