Hvad er en nerveblokering?

Nerveblokade, også kendt som regionalbedøvelse, er en indsprøjtning af lokalbedøvelse af din narkoselæge for at “blokere” nerven eller en gruppe af nerver, der forsyner det område af din krop, hvor din operation skal foregå.

Hvordan bruges en nerveblokade?

Nerveblokader til ben-, fod- og ankelkirurgi kan gøres til at vare i op til 24 timer. Nerveblokken kan være en del af din fuld narkose for at give dig smertelindring efter operationen.

Nogle operationer kan udføres under nerveblokade alene. Der kan gives sedation sammen med denne for at få dig til at føle dig afslappet og komfortabel.

Visse lægemidler eller medicinske tilstande kan gøre blokader uegnede for dig. Din anæstesilæge vil drøfte disse med dig på operationsdagen.

Hvilke nerver blokeres?

Ved ben-, fod- og ankeloperationer løber nerverne fra den nederste del af din ryg og samles i en

stor nerve på bagsiden af dit ben, en mindre på forsiden og en ring af flere nerver omkring foden. Disse nerver kan blokeres forskellige steder fra lænden (“lumbal plexus”) til hofteregionen (“iskias”) til bag knæet (“popliteal”) eller i ringen omkring anklen (“ankelblokade”), hvor de passerer tæt på huden. Den bedste blokering for dig vil afhænge af operationsstedet og vil blive forklaret af din anæstesilæge.

Hvilke fordele er der ved at få en nerveblokering?

Disse omfatter:

– Bedre smertelindring. Du har mindre sandsynligt brug for stærke smertestillende midler efter din operation og undgår deres bivirkninger som kvalme eller søvnighed og forvirring.

– Hvis din operation kan udføres under en blokade alene, kan du undgå de risici og bivirkninger, der er forbundet med en generel bedøvelse.

– Du har større sandsynlighed for at tage hjem samme dag efter din operation, hvis dine smerter er godt kontrolleret efter en blokade.

Hvordan udføres blokader?

Du skal forberede dig på din operation ved at følge instruktionerne fra klinikken for præoperativ vurdering. Dette omfatter, at du skal følge rådene om faste.

Nerveblokken udføres normalt på anæstesirummet. Din hjerterytme, dit blodtryk og din vejrtrækning vil blive overvåget, og en kanyle (“et drop”) vil blive anbragt i en vene før blokaden. De fleste blokader udføres vågen før din fuld narkose.

Afhængigt af, hvor blokadeinjektionen er, vil en assistent hjælpe dig med at komme i den korrekte stilling. Dette kan indebære, at du skal vende dig om og ligge på din forside eller side. Nogle blokader kan udføres, når du er i fuld narkose; din narkoselæge vil drøfte dette med dig på dagen.

Huden vil blive renset og området bedøvet før injektionen. Nerverne lokaliseres ved hjælp af en ultralydsmaskine eller en meget lille maskine, der får dine benmuskler til at ryste. Der bruges en meget fin blokadenål til at give lokalbedøvelse for at blokere nerverne.

For de fleste patienter er injektionen ikke mere smertefuld end at få en kanyle i en blodåre eller at få taget blodprøver. Når injektionen er foretaget, kan dit ben eller din fod begynde at føles varm, prikkende eller følelsesløs, men det kan tage 20 til 40 minutter, før blokaden virker fuldt ud.

Hvilke risici og bivirkninger er der ved at få en blokade?

Blokadeinjektioner er generelt meget sikre, men der er stadig risici, som man skal være opmærksom på. Almindelige bivirkninger, herunder blå mærker eller ubehag omkring injektionsstedet, er normalt kortvarige.

Disse symptomer forsvinder inden for 4 til 6 uger i de fleste tilfælde (95 %) og inden for et år i de fleste tilfælde (99 %). Hævelse efter operationen eller tilstande som diabetes kan gøre nerveskader mere sandsynlige.

Hvad sker der efter operationen?

Dit ben kan være følelsesløst i mellem 4 til 24 timer efter din blokade. Det er sandsynligt, at du vil gå hjem med foden/benet stadig følelsesløs.

Det er derfor vigtigt at undgå skader ved at tage forholdsregler, mens blokaden stadig virker.

– Hvis du vurderes at have brug for et ganghjælpemiddel, skal du bruge det som instrueret af fysioterapeuten eller sygeplejerskerne.

– Du må ikke køre bil i mindst 48 timer, og indtil din blokade er aftaget helt. Din kirurg vil give dig instruktioner om, hvornår du kan køre bil, afhængigt af operationstypen.

– Vær ekstra forsigtig, når du går, hvis din fodforbinding løsner sig, indtil følelsesløsheden er aftaget, for at undgå snitsår, forbrændinger eller skoldning.

– Sæt ikke dit blokerede ben/fod i nærheden af en radiator, et komfur eller en ovn.
Andre bivirkninger er relateret til spredningen af lokalbedøvelse omkring injektionsstedet eller placeringen af blokkenålen. Der kan forekomme blødning, hvis et blodkar beskadiges, men kan normalt behandles ved at lægge pres på injektionsstedet.

Mere specifikke bivirkninger, som du skal være opmærksom på:

For injektion af nerve bag dit knæ eller længere oppe i benet: Dit ben bliver følelsesløst, og evnen til at bevæge det bliver også påvirket. Du vil ikke være i stand til pålideligt at balancere uden hjælp af krykker eller en stok. Fysioterapeuterne vil vurdere din sikkerhed og give dig et passende hjælpemiddel. Ved mange af de operationer, hvor blokaden er nyttig, vil du ikke være vægtbærende (i stand til at stå på det opererede ben) i en periode bagefter for at fremme helingen. En blokade bør ikke gå ud over den hurtige tilbagevenden til den normale mobilisering, som fremmer helbredelsen. Disse sensoriske og motoriske symptomer bliver normalt bedre, efterhånden som blokaden forsvinder. I sjældne tilfælde kan svaghed i foden, der påvirker din evne til at gå og/eller følelsesløshed vare i længere tid eller være permanent. (Se Nerveskade nedenfor).

Meget sjældent: Livstruende reaktioner som f.eks. et anfald eller krampeanfald som reaktion på lokalbedøvelsen er meget sjældne. Disse kræver nødbehandlinger. Din anæstesilæge kan drøfte disse med dig, hvis du ønsker at vide mere.

Nerveskader: Nerver kan blive beskadiget under en operation, generel anæstesi eller en blokade. Det anslås at ske i mellem 1 ud af 700 og 1 ud af 5.000 tilfælde, hvor der udføres en blokade. Der kan være et langvarigt følelsesløshedsplaster eller prikken efter operationen. Sjældent kan der være svaghed i en eller flere muskler og vedvarende smerter.

Hvad sker der, hvis der ikke foretages en blokade?

Det er helt acceptabelt, hvis du ikke vælger at få foretaget en blokade i forbindelse med din operation. Af og til kan det ske, at blokaden ikke virker så godt som planlagt. I nogle tilfælde er det måske ikke en passende løsning. Ualmindelige risici kan påvirke folk forskelligt. Hvis du har et erhverv, som kan blive negativt påvirket af forekomsten af en ualmindelig risiko, er det vigtigt, at du overvejer alle mulighederne, før du beslutter dig for at inkludere en blokade i din plan for smertelindring efter operationen.

Din anæstesilæge og kirurg kan drøfte andre muligheder med dig. Disse omfatter lokalbedøvelse (men ikke en nerveblokade), der injiceres af kirurgen omkring operationsstedet under operationen, samt forskellige typer smertestillende midler.

Smertestillende midler efter operationen

Når blokaden aftager, kan du måske føle en prikkende fornemmelse i benet.

Det er vigtigt at begynde at tage regelmæssige smertestillende midler som anvist, så de kan begynde at virke, inden blokaden aftager helt. Det anbefales, at du tager dine postoperative smertestillende midler før sengetid natten til operationen og fortsætter med at tage dem regelmæssigt. De skal give dig tilstrækkelig smertelindring til at kunne bevæge dig som instrueret af fysioterapeuten. Forskellige mennesker vil have brug for forskellige mængder smertestillende medicin for at opnå dette, og den mængde, du har brug for, vil falde i dagene efter operationen.

Dette vil hjælpe med at reducere smerten, når blokaden er aftaget.

For videoinformation om blokader,
For mere information om nerveskader:
For anden patientinformation om anæstesi
For lokal information Se vores sider om forberedelse til operation

NHS Fife tilbyder tilgængelig kommunikation i en række forskellige formater, herunder for personer, der taler fællesskabssprog, som har brug for Easy Read-versioner, som taler BSL, læser Braille eller bruger lydformater.
NHS Fife SMS-sms-tjenestenummer 07805800005 er tilgængelig for personer med høre- eller talevanskeligheder.
For at få mere at vide om tilgængelige formater kontakt: eller ring 01592 729130