Baggrund: Serotonin har vist sig at være en vigtig mediator for kemoterapi-induceret opkastning. Ondansetron er en potent og meget specifik antagonist af 5-HT3-serotoninreceptoren. Formålet med det aktuelle forsøg var at afgøre, om tilføjelse af ondansetron til kombinationen af metoclopramid, dexamethason og lorazepam (MDL) kunne forbedre kontrollen af opkastninger hos patienter, der modtager højdosis cisplatin. Den antiemetiske MDL-behandling med tre lægemidler har vist sig at forebygge opkastning hos 67 % af de patienter, der modtager højdosis cisplatin.

Metoder: 32 patienter, der modtog initial cisplatin (større end eller lig med 100 mg/m2), fik intravenøst lorazepam, 1,5 mg/m2 (maksimal dosis, 3 mg), en dosis 45 minutter før cisplatin; metoklopramid, 3 mg/kg 40 minutter før og 90 minutter efter cisplatin; ondansetron, 0,3 mg/kg 25 minutter før og 3,5 timer efter cisplatin; og dexamethason, 20 mg, en dosis 10 minutter før cisplatin. Patienterne blev fulgt i 24 timer efter indgivelse af cisplatin.

Resultater: Opkastning blev forhindret hos 67% af patienterne (95% konfidensinterval, 47-83%). Bivirkninger var milde og forbigående og omfattede sedation, hovedpine, forhøjelser af serumaspartattransaminase og alanintransaminase, akathisia og hikke.

Konklusioner: Opkastning blev forhindret hos to tredjedele af de patienter, der blev behandlet med MDL plus ondansetron, et resultat, der svarer til det, der blev observeret i tidligere forsøg med MDL alene. Den manglende forbedring af den emetiske kontrol ved tilsætning af ondansetron tyder på, at opkastning, der formidles via 5-HT3-receptorer, allerede er effektivt blokeret. Emesis, der opstår på trods af forbehandling med MDL, er sandsynligvis medieret af andre mekanismer.