Rollen for FRAX og de nye NOF-retningslinjer

Siden 1995 har vi haft effektive FDA-godkendte behandlinger til at reducere risikoen for osteoporotiske brud. Historisk set har vi været afhængige af fund af osteoporose ved hjælp af knoglemineraltæthed (BMD) eller osteopeni med yderligere risikofaktorer eller tilstedeværelsen af en osteoporotisk fraktur for at afgøre, hvem der har brug for farmakologisk behandling. patienter med osteoporose og/eller osteoporotiske frakturer har helt sikkert gavn af farmakologisk behandling. Patienter med normal knogletæthed uden brud har ikke gavn af behandling. 80 % af de osteoporotiske frakturer forekommer imidlertid hos patienter, der anses for at være osteopeniske ved BMD-testning. Behandling af hver eneste af disse patienter ville forhindre mange flere frakturer, men det er hverken praktisk eller ønskeligt ud fra et cost/benefit-risikoperspektiv. Vi er nødt til at identificere og fokusere på de patienter, der har den største risiko for osteoporotiske brud, og tilbyde dem behandling.

For at løse dette problem har Verdenssundhedsorganisationen (WHO) udviklet FRAX (www.shef.ac.uk/FRAX) frakturrisikokalkulator, som inddrager lårhalsens (hoftens) BMD og andre vigtige risikofaktorer for at give et skøn over 10-årssandsynligheden for at udvikle et hoftebrud eller andre (håndled, arm, rygsøjle) osteoporotiske frakturer hos den enkelte patient.

FRAX-værktøjet er baseret på 250.000 patientår med opfølgning og er blevet valideret i flere store undersøgelser. Brug af alder, højde, vægt og risikofaktorer som f.eks. familiehistorie, tilstedeværelse af inflammatorisk arthritis, tidligere frakturer, steroidbrug, rygning og alkohol gør det muligt at beregne 10 års frakturrisiko.