Patientsikkerhedsproblemer i forbindelse med sundhedsinformationsteknologi
På ECRI Instituttets liste over farer fra 2013 var fire af de ti største farer direkte relateret til sundheds-it. “Teknologirelaterede uønskede hændelser kan være forbundet med alle komponenter i et omfattende teknologisystem og kan involvere fejl, der enten er begået eller undladt. Disse utilsigtede uønskede uønskede hændelser skyldes typisk grænseflader mellem menneske og maskine eller organisationens/systemets udformning.” 4.
Brug af advarsler til at advare sundhedspersoner om potentielle problemer er et effektivt værktøj. Advarsler står imidlertid øverst på listen over sundheds-IT-farer i 2013, fordi den blotte mængde af dem forårsager alarmtræthed. Dette problem er komplekst og kræver individualisering inden for hver enkelt facilitet. Udvikling af systemer til at administrere advarsler, fastlægge niveauer for vigtighed og gøre dem utvetydige er en vigtig prioritet for patientsikkerheden.
Computerized Physician Order Entry har forbedret læsbarheden og behandlingstiden for ordrer og sænket risikoen for medicinske fejl; der er dog blevet rejst sikkerhedsproblemer. Den tid, der er nødvendig for at afgive en bestilling, er blevet længere, bestillingsprocessen kan forstyrre sundhedsvæsenets arbejdsgang, og visse formateringer kan skabe nye muligheder for fejl. Disse fejl kan skyldes fragmenterede skærme, ufleksible bestillingsformater, inkompatible bestillinger og adskillelser i funktioner, der forhindrer fuld forståelse af patientens behov for sundhedspleje 1.
Værktøjer til inddragelse af patienterne forbedrer ganske vist patientinddragelsen, men medfører også problemer med hensyn til pålideligheden af data. Anvendelse af bærbare enheder, der ikke er beskyttet med adgangskode, gør patientjournalen sårbar over for krænkelse af privatlivets fred 5.
Den elektroniske journalføring kan øge antallet af fejlmatchede patientdata eller indsættelse af data i den forkerte patientjournal eller dokumentering af patientoplysninger under det forkerte besøg. Der kan også opstå fejlmatch med papirjournaler. Men efterhånden som mængden af data, der overføres mellem forskellige systemer, øges, er der potentiale for massefejlsammenfald, og det skal evalueres.
Og selv om robust interoperabilitet ville muliggøre udveksling af patientoplysninger og tilgængelighed af et fuldstændigt billede af patientens pleje, har det været svært at nå et sådant mål. Udveksling af data på tværs af alle sundhedsplejeområder og sundhedsudbydere ville reducere fejl og forbedre patientsikkerheden. På markedet sælges der imidlertid fortsat produkter, som anvender proprietær kode og derfor ikke let kan integreres med andre systemer til udveksling af data.
Automatiserede og selvudfyldte skabeloner, der er designet til at spare tid, kan utilsigtet forårsage unøjagtigheder i den medicinske journal. Sundhedsplejersker skal gennemgå og redigere disse skabeloner for at sikre, at de afspejler mødet nøjagtigt. Kopiering og indsættelse af patientnotater fra tidligere besøg kan også bringe patientens journal i fare, hvis den ikke gennemgås og redigeres på passende vis.
Der er mange hindringer for at løse problemerne med patientsikkerhed i sundheds-IT-systemer. Der er ingen obligatorisk indberetning af medicinske fejl i forbindelse med sundheds-IT-systemer. Konkurrerende leverandører af sundheds-IT er af en sådan art, at sundhedsplejersker kan frygte at dele fejl, der er direkte relateret til IT-systemet, af frygt for at krænke tavshedsklausuler og leverandørernes intellektuelle ejendomsrettigheder, der er underskrevet af brugerne 1.