Når man behandler patienter med akne, anbefales det at indhente en nøjagtig medicinhistorie for at afgøre, om disse behandlinger er potentielle årsager til akne. Ud over visse receptpligtige lægemidler er visse kosttilskud også blevet forbundet med akne. “En række caserapporter og caseserier har beskrevet, at acne er opstået i forbindelse med visse kosttilskud”, forklarer Rajani Katta, MD. “Brug af kosttilskud er almindeligt i USA, og flere undersøgelser viser, at omkring halvdelen af de voksne amerikanere bruger en eller anden form for kosttilskud. Desværre er mange patienter ikke klar over, at disse kosttilskud ikke er godkendt af FDA. Desuden kan bivirkninger være underrapporteret, fordi der ikke er nogen overvågningsprogrammer efter markedsføringen, der kræves for kosttilskud.”

Dr. Katta og kolleger har offentliggjort en oversigtsartikel i Dermatology Online Journal, der beskriver kliniske fund, der er rapporteret i litteraturen om kosttilskud-induceret akne. “Vores mål var at indsamle oplysninger om, hvilke kosttilskud der er blevet rapporteret som årsag til akne,” siger Dr. Katta. Specifikt gennemgik forfatterne kosttilskud, der indeholder vitaminerne B6 og B12, jod og valleprotein samt kosttilskud til “muskelopbygning”, der potentielt kan være forurenet med anabole-androgene steroider (tabel). Gennemgangen præsenterede også data om specifikke virkningsmekanismer – kendte eller formodede – for hvert enkelt kosttilskud.

Vitaminer B6 og B12

“Et af de vigtigste resultater fra vores gennemgang er, at selv almindelige dagligdags kosttilskud som vitaminer B6 og B12 kan forårsage akne”, siger Dr. Katta. “Disse vitaminer er blevet forbundet med akne, når de anvendes i høje doser.” Akneforandringer i forbindelse med højdosis vitamin B6- og B12-tilskud er blevet beskrevet som monomorfe, og selv om patogenesen er ukendt, er der blevet foreslået en række hypoteser.

Jod

Ifølge gennemgangen kan jodrelateret akne være relateret til brugen af tangtilskud og er blevet rapporteret som monomorfe, inflammatoriske pustler i ansigtet og på den øverste del af stammen. Dr. Katta og kolleger bemærker, at jod kan findes i visse vitamin- og mineraltilskud samt i kosttilskud af tangalger.

Whey Protein

Whey proteintilskud, som stammer fra mælk, er blevet stadig mere populære til bodybuilding, især blandt unge, og menes at støtte muskelvækst, fordi de er rige på forgrenede aminosyrer. “Proteintilskud bør bruges med forsigtighed,” siger Dr. Katta. “Valleproteintilskud og visse bodybuildingtilskud er blevet forbundet med akne.” Selv om patogenesen ikke er kendt, har teorierne fokuseret på hormonelle virkninger i forbindelse med mejeriprodukter.

Anabolsk-androgene steroider

Akne er en almindelig bivirkning ved brug af anabolske-androgene steroider hos bodybuildere, men steroider kan også være til stede i kosttilskud til muskelopbygning. “Mange af mine patienter er overraskede over at høre, at kosttilskud til muskelopbygning eller bodybuilding kan være forurenet med anabole-androgene steroider,” siger Dr. Katta. “For eksempel viste en undersøgelse af 776 kosttilskud fra FDA’s database over inficerede kosttilskud, at 89 % af muskelopbygningstilskuddene var forfalsket med steroidlignende ingredienser eller syntetiske steroider.” Som sådan er det vigtigt at spørge patienterne om brugen af alle muskelopbygningstilskud, ikke kun anabolske-androgene steroider.

Get Proactive

Dr. Katta siger, at det er vigtigt for læger at spørge patienter med akne direkte om deres brug af kosttilskud ud over den receptpligtige medicin. “Vi kan ikke stole på en skriftlig medicinhistorie alene, fordi spørgeskemaer ofte ikke i tilstrækkelig grad tager højde for fuld brug af kosttilskud,” siger hun. “I stedet bør klinikere mundtligt indhente disse oplysninger. Vi bør udtrykkeligt spørge, om patienterne tager vitaminer eller kosttilskud til muskelopbygning eller bodybuilding. Vi skal også spørge, om de tager jod, kelp eller tang. Hvis de svarer ja, skal vi informere dem om de potentielle risici ved disse tilsyneladende uskadelige kosttilskud.”

Der er ifølge Dr. Katta behov for større forskningsundersøgelser for bedre at forstå de mekanismer, der ligger til grund for udviklingen af akne, da størstedelen af litteraturen om akne på grund af brug af kosttilskud stammer fra caserapporter og caseserier, og der er derfor behov for større undersøgelser for bedre at forstå de mekanismer, der ligger til grund for udviklingen af akne. “Vi er også nødt til at fastslå, om andre kosttilskud potentielt kan være forbundet med akne,” siger hun. “Et andet vigtigt spørgsmål for fremtidig forskning er, hvordan man kan afgøre, hvilke patienter der er mest modtagelige for kosttilskud-induceret akne. Efterhånden som vi får denne indsigt, håber vi, at disse data bedre vil kunne informere vores diskussioner med patienterne.”