Formålet med denne gennemgang er at fremhæve dokumentation for, at oralt mikroniseret progesteron (progesteron) er effektivt mod hedeture og nattesved (vasomotoriske symptomer, VMS), forbedrer søvnen og sandsynligvis er sikkert hos kvinder i overgangsalderen (som har haft deres sidste menstruation i mere end 1 år). Metoderne omfatter randomiserede kontrollerede kliniske forsøg (RCT) suppleret med grundvidenskabelige data, befolkningsdata og observationsdata efter behov. Barrieren for brugen af progesteron er den manglende bevidsthed om, at sikkerhedsproblemer i forbindelse med østrogen – herunder “menopausal hormonbehandling” (MHT) – ikke gælder for progesteron. I et enkelt 3-måneders RCT var progesteron (300 mg ved sengetid) en effektiv behandling af VMS hos 133 raske menopausale kvinder. Det forårsagede et samlet fald i VMS på 55 %, ingen tilbagetrækningsrelateret VMS-rebound og et større fald i VMS hos 46 kvinder med ≥50 moderat-intensive VMS/uge. Progesteron er lige så effektivt eller mere effektivt end østradiol med hensyn til at forbedre den kardiovaskulære endotelfunktion og gav ikke anledning til kardiovaskulære sikkerhedsproblemer i et 3-måneders RCT. En 8-årig prospektiv kohorteundersøgelse (E3N) af mere end 80 000 menopausale kvinder viste, at progesteron forebyggede brystkræft hos østrogenbehandlede kvinder. Flere RCT’er bekræfter, at progesteron (300 mg dagligt ved sengetid) ikke forårsager depression og forbedrer den dybe søvn. Det kan konkluderes, at progesteron effektivt behandler VMS, forbedrer søvnen og måske er den eneste behandling, som symptomatiske kvinder, der er i overgangsalderen i en normal alder og uden osteoporose, har brug for.