Psykose er en sindstilstand, der indebærer forstyrrelser i områder af hjernens funktion, herunder kognition, perception, behandling og følelser. Historisk set blev psykose brugt til at henvise til enhver psykisk tilstand, der forstyrrer normal funktion. I øjeblikket er den mest almindelige definition af psykose en episode, der får en person til at afbryde forbindelsen til virkeligheden på en eller anden måde.
Individer, der oplever symptomer på psykose, kan finde det nyttigt at søge behandling hos en psykolog.
Hvad er psykose?
Når nogen kommer ind i en sindstilstand, der ikke har forbindelse til virkeligheden, kan de være kommet ind i en tilstand af psykose. Et af de primære tegn på psykose er hallucinationer eller vrangforestillinger. Hallucinationer opstår, når sanserne opfatter noget, der ikke er virkeligt, og de kan komme i mange former, herunder auditive, visuelle og taktile hallucinationer. Vrangforestillinger er derimod falske overbevisninger.
Psykose er ikke sin egen tilstand. I stedet optræder den som et symptom på andre tilstande. Nogle tilstande, medicinske og psykologiske, der nævner psykose som et primært symptom, omfatter bl.a:
- Skizofreni
- Epilepsi
- Alzheimer
- Postpartumpsykose
- Bipolar
- Psykotisk depression
Tegnene “psykotisk episode” og “psykotisk brud” beskriver oftest en pludselig, skarp frakobling fra virkeligheden. Psykose er en skræmmende oplevelse for mange af de mennesker, som den rammer. Så mange som 3 ud af 100 mennesker vil få en psykotisk episode på et tidspunkt i deres liv.
Psykotiske symptomer
For at en psykotisk episode kan diagnosticeres, skal symptomerne omfatte en vis afvigelse fra virkeligheden. En person, der bevidst opfører sig unormalt, har ikke en psykotisk episode. Symptomerne kan omfatte:
- Ekstreme følelser, især aggression og tristhed
- Disorganiseret eller usammenhængende tale
- Forsøg på at skade sig selv eller andre
- Vrangforestillinger, eller falske overbevisninger
- Udelstrækkelig eller overdreven søvn
- Social isolation eller tilbagetrækning
- Selvmord eller tanker om selvmord
Symptomer på psykose kan også forekomme i forskellige sammenhænge. Klinikere kan skelne mellem psykose forårsaget af indtagelse af et stof, psykose relateret til en psykisk lidelse eller psykose, der ikke er relateret til nogen af disse faktorer.
Hvad forårsager psykose?
Psykose er blevet forbundet med reduceret gråt stof i hjernen. Man mener, at ændringer i hjernens struktur såvel som genetik bidrager til udviklingen af psykose. Indtagelse af visse stoffer, såsom marihuana, er også forbundet med psykotiske episoder.
Psykose er mest almindeligt forbundet med skizofreni, en alvorlig psykiatrisk tilstand, der kan medføre et vedvarende tab af kontakt med virkeligheden. Andre psykiske lidelser, der kan forårsage psykose, omfatter svær depression og bipolar lidelse. Stofmisbrug og kemisk abstinenser har også været kendt for at føre til psykose.
Visse medicinske tilstande, såsom Parkinsons sygdom og Alzheimers sygdom, menes også at kunne forårsage psykoser. Desuden har alvorlig infektion, der har spredt sig til hjernen, epilepsi, slagtilfælde, hjernetumorer og de sene stadier af AIDS potentiale til at forårsage psykotiske episoder, selv om psykose ikke er karakteristisk for disse sygdomme.
Postpartumpsykose
I sjældne tilfælde kan psykose forekomme hos kvinder efter fødslen, generelt i de første to uger efter fødslen. Postpartumpsykose er forbundet med postpartumdepression, men den er langt mere sjælden og forekommer kun efter ca. 0,1 % af fødslerne. Risikofaktorer omfatter en tidligere psykotisk episode, bipolaritet eller en familiehistorie med bipolaritet. Tilstanden er både midlertidig og kan behandles, men den er alvorlig: Der er en selvmordsrate på 5 % forbundet med postpartumpsykose og 4 % barnemord.
Symptomer på postpartumpsykose omfatter:
- Delusioner
- Hallucinationer
- Irrationel dømmekraft
Disse symptomer kan være alvorlige. Det er ikke alle kvinder, der udvikler postpartumpsykose, der skader sig selv eller andre, men postpartumpsykose kan føre til denne adfærd. Kvinder, der viser symptomer på postpartumpsykose, bør straks søge professionel lægehjælp, psykologhjælp eller skadestue.
Læs mere om postpartumpsykose.
Hvad er psykotisk depression?
Psykotisk depression er karakteriseret ved alvorlig depression med symptomer på psykose. Den omtales også som svær depression med psykotiske træk og vrangforestillet depression. I den diagnostiske og statistiske manual (5. udgave) er psykotisk depression registreret som en underklassificering af svær depressiv lidelse.
I personer med svær depression tager psykose ofte form af vrangforestillinger. En person med psykotisk depression kan tro, at der kun vil ske dårlige ting med ham eller hende, eller at der ikke er meget håb for fremtiden. Disse overbevisninger, som kan føre til selvmordstanker og selvmordshandlinger, kan gøre psykotisk depression særligt farlig.
På grund af den høje risiko for selvmordstanker, der er forbundet med denne type depression, er det ofte afgørende med tidlig diagnose og behandling. Antidepressiva og antipsykotika har vist sig at være effektive behandlinger for psykotisk depression.
Psykose v.s. skizofreni
Der hersker en vis forvirring om forskellen mellem psykose og skizofreni. Den vigtigste forskel mellem de to er, at psykose er et symptom, mens skizofreni er en diagnosticerbar psykisk lidelse. Psykose er et almindeligt symptom på skizofreni, men det er også et symptom på mange andre medicinske og mentale sundhedstilstande. Ligeledes har skizofreni andre primære symptomer end psykose.
Psykose i medierne
Spoileradvarsel nedenfor.
Mediernes fremstilling af psykiske sygdomme er ofte unøjagtig. De kan omfatte fordrejninger og overdrivelser af symptomerne på psykiske lidelser samt ukorrekte og inkonsekvente beskrivelser af bestemte psykiske lidelser. I film og tv forbindes f.eks. lidelser som bipolar eller skizofreni ofte med voldelige tendenser, selv når vold ikke er typisk for den tilstand, der skildres. Denne form for fremstilling kan føre til yderligere stigmatisering af mentale sundhedsproblemer. Dette gælder især for psykose, som ofte forveksles med psykopati.
- Batman: Selv om vold ikke altid er et symptom på psykose, bliver voldelige personer, der afbildes i medierne, nogle gange betegnet som psykotiske. Jokeren, for eksempel, en karakter i Batman-universet, beskrives ofte som psykotisk, når han i virkeligheden viser symptomer på psykopati, ifølge psykologer. Disse to tilstande bliver ofte kombineret eller korreleret forkert, hvilket fører til en unøjagtig forståelse af psykose. Denne fejlagtige forståelse kan forsinke diagnosticering og behandling af tilstanden eller medføre, at symptomerne forværres.
- Black Swan (2010): Filmen Black Swan fra 2010 skildrer en ballerina, Nina, som oplever en psykose. Selv om nogle psykiatere påpeger, at filmen skildrer psykose ret præcist, lider Nina også af andre psykiske problemer, som ikke har tendens til at ledsage psykose, såsom en spiseforstyrrelse og tvangsmæssig tvangsmæssig adfærd. Selv om skildringen af psykose måske er realistisk, kan skildringen af overlappende psykiske problemer, der ikke altid er direkte forbundet, stadig være vildledende for nogle.
- Tully (2018): Tully er en film fra 2018 med en twist slutning, der afslører, at hovedpersonen, Marlo, har en postpartumpsykose. Filmens skildring af postpartumpsykose er blevet opfattet som kontroversiel af nogle. I filmen afsløres det, at nat barnepigen, Tully, er en hallucination forårsaget af Marlos postpartumpsykose. Nogle advarer om, at filmen kan være udløsende for personer med psykiske problemer efter fødslen på grund af dens realistiske skildringer og karakterens mangel på diagnose og behandling.
- Caron, C. (2018, May 2). Diablo Cody, der reagerer på kritik, siger, at “Tully” er ment til at være “ubehagelig”. Hentet fra https://www.nytimes.com/2018/05/02/movies/tully-postpartum-depression-charlize-theron.html
- Første psykoser og psykoser. (n.d.). NAMI. Hentet fra https://www.nami.org/earlypsychosis
- First Episode Psychosis: En informationsvejledning. (2012). Hentet fra http://www.camh.ca/en/hospital/health_information/a_z_mental_health_and_addiction_information/psychosis/first_episode_psychosis_information_guide/Pages/fep_treatment.aspx
- James, S. (2010, 20. december). ‘Black Swan’: Psykiatere diagnosticerer ballerinas nedtur. Hentet fra http://abcnews.go.com/Health/Movies/black-swan-psychiatrists-diagnose-natalie-portmans-portrayal-psychosis/story?id=1243687
- MacGill, M. (2017, 14. december). Hvad er psykose? Hentet fra https://www.medicalnewstoday.com/articles/248159.php
- Moye, D. (2011, 21. juli). Batman-skurke psykoanalyseret af eksperter i mental sundhed. Hentet fra http://www.huffingtonpost.com/2011/07/21/batman-villains-psychoanalyzed_n_901913.html
- Postpartumpsykose. (n.d.). Hentet fra http://www.postpartum.net/learn-more/postpartum-psychosis
- Psykose. (n.d.). The New York Times Health Guide. Hentet fra http://health.nytimes.com/health/guides/disease/psychosis/overview.html
- Rothschild, A. J. (2013). Udfordringer i behandlingen af svær depressiv lidelse med psykotiske træk. Schizophrenia Bulletin, 39(4), 787-796. doi: 10.1093/schbul/sbt046
- Tanap, R. (2017, 20. marts). Forståelse af psykotiske pauser. Hentet fra https://www.nami.org/Blogs/NAMI-Blog/March-2017/Understanding-Psychotic-Breaks