Sæddonation i et overblik

• Sæddonation indebærer, at en fertil mand giver eller sælger sin sæd, så den kan bruges af en ufrugtbar person eller et ufrugtbart par.
• Doneret sæd anvendes til kunstig insemination, herunder intrauterin insemination (IUI), og til in vitro-befrugtning (IVF), som kan omfatte intracytoplasmisk sædinjektion (ICSI).
• Spermdonation anvendes, når den mandlige partner har lavt sædtal, bærer en genetisk defekt, som han ikke ønsker at give videre til sit barn, eller når hans sæd er blokeret fra at forlade hans krop.
• Single kvinder og lesbiske par, der ønsker at blive gravide, bruger også sæddonation.
• Det amerikanske selskab for reproduktionsmedicin (American Society for Reproductive Medicine, ASRM) anbefaler, at al donorsæd fryses ned, sættes i karantæne i mindst seks måneder og derefter testes igen for sundhed og genetisk kvalitet, før den anvendes til fertilitetsbehandlinger.

Hvad er sæddonation?

Sæddonation er, når en mand stiller sin sæd til rådighed for et par, som ellers ikke kan blive gravide på egen hånd på grund af mandlig infertilitet. Sæddonation kan også bruges til behandling af en enlig kvinde eller partner i et lesbisk par, som ønsker en graviditet, men som mangler en mandlig partner.

En læge kan enten inseminere den donerede sæd i den modtagende kvindes livmoder (kunstig inseminering) eller kombinere den donerede sæd med en kvindes æg i et laboratorium under IVF for at skabe et embryon, som senere skal implanteres i den modtagende kvindes livmoder eller i livmoderen hos en svangerskabsbærer. Sæd kan doneres i en fertilitetskliniks andrologilaboratorium, eller manden kan donere sin sæd til en sædbank. Sædbanker kompenserer ofte mændene for deres tid og engagement (det er ikke lovligt i USA at betale en mand for doneret væv).

Læger har brugt donorsæd til kunstig befrugtning i mere end et århundrede. På det seneste er brugen af donorsæd faldet i takt med, at brugen af ICSI til behandling af mandlig infertilitet er blevet udbredt.

ICSI bruges til at forbedre befrugtningsprocessen ved IVF ved at injicere en enkelt sædcelle direkte ind i et modent æg. Som følge heraf dannes der et embryon, som placeres i kvindens livmoder eller æggeleder.

Når manden donerer sin sæd ved hjælp af onani, fryses den normalt ned og sættes i karantæne. Når lægerne er klar til at bruge den donerede sæd til fertilitetsbehandlinger, bliver den testet igen for sundhed og genetisk kvalitet.

Doneret sæd anvendes generelt, når en mandlig partners reproduktive system har abnormiteter. Disse abnormiteter kan være forårsaget af:

• Obstruktion – Henviser til blokering af ejakulatorkanalerne, som er de passager, der tillader sædceller at rejse gennem prostata og ind i urinrøret for at forlade kroppen under ejakulationen.
• Testikelsvigt – Den manglende evne hos en mands kønsorganer til at producere sæd eller andre mandlige hormoner, typisk testosteron. Testikelsvigt kan enten være medfødt eller opstå som følge af en skade, strålebehandling eller kemoterapi.
• Manglende sædceller – Også kendt som azoospermi, en tilstand, hvor en mands sæd ikke indeholder nogen sædceller.
• Spermaanormaliteter – Nedsat antal sædceller og andre abnormiteter i sædceller eller sæd kan hæmme mandens frugtbarhed. Nogle af de mest almindelige kendte årsager til nedsat sædtal omfatter seksuelt overførte infektioner (STI), udsættelse for pesticider, plastik og andre giftige kemikalier, fedme, stress eller regelmæssig brug af ulovlige stoffer.

Andre årsager til sæddonation omfatter ejakulatorisk dysfunktion, en seksuel dysfunktion, der opstår, når en mand har problemer med at ejakulere sin sæd – enten ejakulerer han for tidligt, for sent eller slet ikke. Ejakulatorisk dysfunktion kan påvirke en mands evne til at gøre en kvinde gravid på naturlig vis. Læger kan også anvende sæddonation, hvis en mand er klar over, at han bærer på en bestemt genetisk abnormitet, som han og hans partner ikke ønsker potentielt at give videre til deres barn.

I de fleste tilfælde er årsagen til nedsat sædmængde eller sædkvalitet imidlertid ukendt.

Valg af sæddonor

Sæddonorer bør være mindst lige så gamle som statens lovbestemte alder, men under 40 år, hvilket kan reducere de potentielle defekter, der kan forekomme i en ældre mands sæd. I de fleste tilfælde hentes donorsæd fra en sædbank. De fleste sæddonorer er anonyme, men donorer kan være kendt af den enlige kvinde eller parret.

Food & Drug Administration (FDA) kræver, at testning af sæddonorer skal udføres og registreres som negativ inden for syv dage efter donationen. En donors sæd accepteres ikke, hvis enten screening eller testning afslører, at han risikerer at have eller har haft en smitsom sygdom.

Hvor sædcellerne bruges igen på et senere tidspunkt til fertilitetsbehandlinger, skal de testes igen. ASRM kræver, at både anonyme og kendte donorer gennemgår den samme indledende og periodiske screening.

Potentielle donorer screenes for:

• Forekomst af eller risiko for kønssygdomme såsom HIV, hepatitis, klamydia, gonoré og syfilis.
• Fysiske abnormiteter.
• Blodtype.

Ofte kræver lægerne, at en potentiel donor udfylder et medicinsk spørgeskema med oplysninger om hans og hans families helbredshistorie (screeningen kræver mindst to generationers helbredshistorie i familien).

Lægerne beder også donorerne om at give detaljerede oplysninger om deres vaner, privatliv, uddannelse, hobbyer og interesser. En sædbank kan have et billede, en video eller detaljerede oplysninger om donoren i en fil. En donor vælger selv, om han ønsker at blive kontaktet i fremtiden, når det barn, der er undfanget med hans sæd, når den lovlige alder.

Dertil kommer, at ASRM anbefaler, at alle sæddonorer gennemgår en psykologisk evaluering og modtager rådgivning om deres sæddonation. Formålet hermed er at vurdere eventuelle psykologiske risici eller opdage tegn på økonomisk eller følelsesmæssigt pres for at donere.

Siden fremkomsten af det erhvervede immundefektsyndrom (AIDS) i 1980’erne er kunstig donorinsemination blevet udført ved hjælp af frossen sæd, der først er sat i karantæne. De nuværende FDA- og ASRM-retningslinjer anbefaler, at sædceller sættes i karantæne i mindst seks måneder, før de frigives til brug. Donoren testes på det tidspunkt, hvor sæden indsamles, og testen gentages ved udgangen af de seks måneders karantæne.

Spermebanker vil tilbyde sædprøver, der er forberedt til den specifikke type behandling, de skal bruges til, og vil blive mærket som intracervikal insemination (ICI), intrauterin insemination (IUI) og in vitro-befrugtning (IVF). Patientens udbyder vil hjælpe med, hvilken type han eller hun skal vælge, men generelt er IUI-prøven det bedste valg.

Efter at være blevet frosset og sat i karantæne i mindst 180 dage, bliver donorsæden testet igen for smitsomme sygdomme. Resultaterne skal være negative, før prøverne frigives til brug.