Populære medier vender typisk det virkelige budskab om vold og skizofreni om – nemlig at mennesker med skizofreni har en meget højere risiko for at blive ofre for vold, siger Peter Buckley, M.D., på et symposium på APA’s årsmøde i maj om psykiaternes rolle i forebyggelsen af vold.
Han er professor og formand for psykiatrisk afdeling på Medical College of Georgia. Han havde på symposiet selskab af den afgående APA-formand John Oldham, M.D., Sue Bailey, M.D., og Dinesh Bhugra, Ph.D.
I sin præsentation understregede Buckley, at en præcis forudsigelse af voldelig adfærd er en skræmmende opgave, og at der er et samspil mellem samfundsmæssig tolerance, stigmatisering og klinisk beslutningstagning i forbindelse med moderering af vold blandt patienter med skizofreni. Men han understregede, at lokal medieeksponering ofte misinformerer offentligheden om forholdet mellem vold og skizofreni.
Og han sagde, at psykiatere er nødt til at sende det budskab, at den større risiko er den anden vej rundt: at patienterne er mere tilbøjelige til at være ofre.
“Mennesker med skizofreni er også ofre for vold,” sagde han. “Nogle vil hævde, at vi fra et mediesynspunkt har misset båden, og at vores budskab burde være, at mennesker med psykisk sygdom og skizofreni er mere tilbøjelige til at være ofre for vold end gerningsmænd.”
“Det er et vanskeligt budskab at sende til medierne,” sagde Buckley. “Vi er nødt til at være tydelige. Vi kan ikke sige, at der ikke er en høj grad af vold blandt mennesker med skizofreni, men at den er begrænset til en undergruppe af mennesker med aktiv sygdom. Dette taler for vigtigheden af tidlig adgang til behandling og håndtering af sygdommen over tid.”
Buckley rapporterede om flere internationale undersøgelser, der viser, at medierne uforholdsmæssigt ofte rapporterer negative historier om mennesker med diagnosen ”skizofreni” – og især sætter lighedstegn mellem diagnosen og vold. Men han sagde, at det faktiske forhold mellem psykisk sygdom – især skizofreni – og vold er meget mere nuanceret.
Han citerede en rapport fra 2009 i Archives of General Psychiatry baseret på National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions, der viste, at forekomsten af vold var højere for mennesker med alvorlig psykisk sygdom, men kun i betydelig grad for dem med samtidigt misbrug og/eller afhængighed af stoffer. Statistiske analyser viste, at alvorlig psykisk sygdom alene ikke forudsagde fremtidig vold; den var i stedet forbundet med historiske (tidligere vold, ungdomsfængsling, fysisk misbrug, anholdelsesattest hos forældrene), kliniske (stofmisbrug, opfattede trusler), dispositionelle (alder, køn, indkomst) og kontekstuelle faktorer (nylig skilsmisse, arbejdsløshed, viktimisering). Undersøgelsen har titlen “The Intricate Link Between Violence and Mental Disorder” (Den indviklede forbindelse mellem vold og psykiske lidelser): Results From the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions.”
Men på trods af disse nuancer rapporterede Buckley også om data, der viser, at 75 procent af befolkningen mener, at mennesker med en psykisk sygdom er farlige, og 60 procent mener, at mennesker med skizofreni sandsynligvis vil begå voldshandlinger.
“Det er sandt, at for dem, der er ubehandlede i aktiv sygdom, og som bruger stoffer og ikke tager – de har statistisk set større risiko for at begå vold end den almindelige befolkning. Det er lige så sandt, at når disse personer får behandling eller i nogle tilfælde får behandling mod deres vilje, så går deres sygdom tilbage, deres symptomer kommer under kontrol, og tilsvarende falder risikoen for vold over tid.”
“Det er det springende punkt, fordi det bliver en balance mellem samfundets risiko, patienternes autonomi og vores behov for at yde pleje til mennesker med skizofreni.” 
Se Peter Buckley, M.D., i et interview med Psychiatric News ved at scanne QR-koden med din smartphone kodelæser eller gå til www.youtube.com/watch?v=v3ll1zOMBAgwww.youtube.com/watch?v=v3ll1zOMBAg.
“The Intricate Link Between Violence and Mental Disorder: Results From the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions” er offentliggjort på http://archpsyc.jamanetwork.com/article.aspx?volume=66&issue=2&page=152.