Successful Examples of Integrated Models from Across the Country
Californien: Integrated Behavioral Health Project (IBHP) er et initiativ, der blev lanceret i 2006 for at fremskynde integrationen af adfærdsmæssige sundhedstjenester i den primære sundhedssektor i Californien. IBHP-finansierede projekter har vist statistisk signifikante forbedringer i patienternes fysiske, mentale og generelle sundhed, og leverandører af primær sundhedspleje rapporterede et lavere niveau af integration mellem fysisk og adfærdsmæssig sundhed på klinikken. For en mere detaljeret analyse henvises til den endelige IBHP-rapport fra 2010.
Colorado: Sustaining Healthcare Across Integrated Primary Care Efforts (SHAPE) er et projekt, der samler Rocky Mountain Health Plans, University of Colorado Denver Department of Family Medicine og Collaborative Family Health Association. SHAPE har til formål at forstå virkningen af globale betalingsmetoder på integrationen af adfærdsmæssig sundhed og primær pleje og afprøve reelle anvendelser for at informere politikken. De første fremskrivninger viser potentielle besparelser på 656 millioner dollars på en population på en million patienter, der har lidelser som gigt, astma, diabetes eller forhøjet blodtryk i forbindelse med en adfærdsmæssig sundhedstilstand. Flere oplysninger om SHAPE’s bestræbelser på at gennemføre betalingsreformer og styrke grundlaget for integrerede plejemodeller kan findes her.
Massachusetts: Massachusetts Child Psychiatry Access Project (MCPAP) er et tværfagligt sundhedsinitiativ, der hjælper leverandører af primær sundhedspleje (PCP), som behandler børn og unge for psykiatriske tilstande. Ifølge MCPAP’s undersøgelse af statsdækkende data for finansåret 2012 er succesen i hver af deres forskellige kategorier steget med op til 57 % siden 2005.
Minnesota: DIAMOND (Depression Improvement Across Minnesota Offering a New Direction) har gjort store anstrengelser for at forbedre sundhedsplejen for mennesker med depression ved at ændre den måde, hvorpå plejen leveres, og hvordan den betales. Gennem Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI) har medicinske grupper, sundhedsplaner, arbejdsgivere og patienter samarbejdet om at udvikle en bedre, evidensbaseret model for håndtering af depression.
Missouri: Community Mental Health Case Management (CMHCM) er et program, der etablerer et forhold mellem en sagsbehandler og en patient, som resulterer i personlig hjælp i patientens hjem eller i et samfundsområde. Forskning i CMHCM-modellen er begyndt at vise positive resultater. I en undersøgelse fra 2010 var CMHCM’er medvirkende til at sænke sundhedsudgifterne. Før CMHCM’erne steg omkostningerne pr. bruger pr. måned i gennemsnit med 750 USD. Siden gennemførelsen er disse omkostninger faldet med gennemsnitligt 500 USD. Der findes flere oplysninger om Missouris CMHCM-model her, og resultaterne af den seneste undersøgelse findes her.
North Carolina: ICARE Partnership North Carolina-projektet har til formål at øge adgangen til evidensbaserede adfærdsmæssige sundhedstjenester af høj kvalitet for North Carolinians. I en rapport fra 2008 med titlen From Fragmentation to Integration evalueres ICARE Partnership North Carolina-projektet med henblik på at sammenligne resultaterne før og efter projektets gennemførelse.
Tennessee: Cherokee Health Systems har siden 1960’erne tilbudt en række omfattende programmer og tjenester inden for primær sundhedspleje, adfærdsmæssig sundhed og forebyggelse. Det har også et Primary Behavioral Health Integrated Care Training Acadademy, som tilbyder uddannelse og træning i deres blandede model af primær pleje og adfærdsmæssige sundhedstjenester.
Texas: Harris County Community Behavioral Health Program er et integreret plejeprogram, der opererer i community health centres, der betjener indkomstsvage, uforsikrede indbyggere i Houston, Texas. Psychiatry Online indeholder en undersøgelse fra 2008, der evaluerer programmet, og som viste, at programmet resulterede i en forbedring på 12 % i symptomer på depression, selvskade og alkohol- eller stofbrug.
Utah: Intermountain Healthcare er et nonprofit-sundhedssystem, der betjener hovedstadsområdet Salt Lake City, og som har iværksat et projekt for at integrere psykiske sundhedstjenester i primærplejepraksis. Patienter med depression, der blev behandlet i disse integrationsklinikker, viste sig at være 54 % mindre tilbøjelige til at besøge skadestuen. Desuden havde patienter, der blev behandlet i de integrerede klinikker, en 27 % lavere omkostningsstigningstakt. Succesen med dette program har fremmet implementering i hele USA og er ved at blive kopieret i Mississippi, Maine, New Hampshire, Oregon og inden for lokale sundhedsmyndigheder i staten Utah. Resultaterne af denne model kan findes her.
Vermont: Vermont Blueprint for Health er en ny måde at se på lægepraksis og kronisk pleje på. Hundredvis af sundhedsudbydere har tilmeldt sig Blueprint for at lære om innovationer, værktøjer, kliniske retningslinjer og bedste praksis med henblik på at levere effektiv, proaktiv pleje og inddrage patienterne i forvaltningen af deres egne kroniske lidelser.
Washington: Improving Mood – Providing Access to Collaborative Treatment (IMPACT) er en teambaseret tilgang, der integrerer behandling af depression i den primære sundhedspleje og andre medicinske rammer. Denne behandlingsmodel viste sig at være mere end dobbelt så effektiv som sædvanlig behandling af depression, at forbedre patienternes fysiske og sociale funktion, at forbedre patienternes livskvalitet og at reducere de samlede sundhedsudgifter. Undersøgelsesresultater kan findes i en artikel af Unutzer et al. her og en artikel af Katon et al. her.
Eksempler/Case Studies fra integration
Der findes flere eksempler på integrerede programmer fra hele landet. Casestudier af disse banebrydende programmer kan findes i Agency for Healthcare Research & Quality’s (AHRQ) EPC-rapport fra 2008, “Integration of Mental Health/Substance Abuse and Primary Care.”
Information om integreret behandling fra American Psychiatric Association
Internationale eksempler
“Beating the Blues”, et program i Storbritannien, har vist sig at være evidensbaseret og omkostningseffektivt i behandlingen af angst og depression hos den primære behandler. Beating the Blues® er det eneste program for computerbaseret kognitiv adfærdsterapi (CCBT), der er godkendt af NICE til behandling af depression.
Better Practices in Collaborative Mental Health Care: An Analysis of the Evidence Base, en rapport fra 2006 fra Canadian Collaborative Mental Health Initiative.