Hollywoods skildringer af bipolar lidelse føles ofte stilfærdige, med karakterer, der virker formet ud fra DSM-kriterierne. Claire Danes ændrede alt dette i hendes grumme skildring af en FBI-agent med bipolar lidelse i Showtime-serien Homeland. Hendes kildemateriale? YouTube: “Der var en masse optagelser af folk, der optog sig selv, da de var i maniske tilstande. Jeg tror, at de sandsynligvis var oppe midt om natten og ensomme og, du ved, havde brug for at tale. “1

Internettet kan også berige vores forståelse af bipolar lidelse. I sin klumme i sidste måned trak Dr. Phelps fra levende tekster fra bloggere med hypomani.2 Internettet er også kilden til en bemærkelsesværdig ny undersøgelse, som rekrutterede ikke færre end 71 247 personer til at udfylde en langvarig onlineundersøgelse. Omkring en fjerdedel af dem havde en stemningsforstyrrelse; alle var brasilianere. Ud over de sædvanlige psykiatriske vurderingsskalaer stillede undersøgelsen et væld af personlige spørgsmål, der giver et sjældent indblik i det bipolære liv.3

Personer med bipolar lidelse er aktive – både i sind, krop og ånd. Sammenlignet med kontrolpersoner og personer med unipolar depression skifter de oftere religion, frisure og seksualpartner. De læser flere bøger. De bander mere og har flere “provokerede” bilulykker. Deres tøj er mere ekstravagant, og selv i denne tid med kropskunst er de mere tilbøjelige til at få tatoveringer og piercinger end personer med unipolar depression og kontrolpersoner.

Der er en særlig evne til at indlede forhold, der ofte følger med bipolar lidelse. Det kan være et aktiv i et ellers stenet liv. I tidligere forskning har vi lært, at bipolare patienter har bredere sociale netværk end personer med andre diagnoser.4 I de brasilianske data havde de oftere flere ægteskaber (≥ 3) og flere seksuelle partnere (≥ 60) end personer med unipolar depression og kontroller. Patologisk kærlighed var også mere almindelig blandt dem med bipolar lidelse, især blandt kvinderne.

Patologisk kærlighed er ikke et symptom, jeg kunne finde i DSM, men ud fra artiklens beskrivelse ligner det en hovedlidelse, som jeg ofte møder i praksis: “Har du nogensinde været så forelsket i eller besat af en person, at intet andet betød noget for dig, du følte, at du ikke kunne leve uden denne person, følte dig dårligt tilpas, når du var væk fra denne person, og forsøgte at overvåge hans/hendes aktiviteter?”

Forud for denne forskning vidste vi overraskende lidt om bipolære patienters seksuelle liv. Selv om par med bipolar lidelse rangerer seksualitet som deres vigtigste ægteskabelige bekymring,5 konkluderede en gennemgang fra 2016, at “det overvældende flertal af artikler, der ser på par, hvor den ene partner er bipolar, udelukker emnet seksualitet. “6

Disse nye data hjælper med at udfylde dette hul, selv om det ikke var det primære mål. Forfatterne satte sig faktisk for at teste en kontroversiel hypotese fremsat af Hagop Akiskal: at adfærdsmarkører kan hjælpe med at skelne mellem bipolar og unipolar depression. I 2005 udledte Akiskal “3-reglen” ved at sammenligne disse markører hos 1000 ambulante patienter med bipolar II-sygdom og unipolar depression7 . Hans liste er også afslørende (tabel), og det er betydningsfuldt, at dette uortodokse perspektiv nu kan gøre krav på validering på tværs af 2 kulturer.

Så farverige som disse data er, er det vigtigt at huske på, at kun et mindretal af bipolare patienter tilsluttede sig disse bløde tegn (5 % til 30 %).3 Den store verden er også fuld af mennesker med kunstneriske gaver, overstrømmende liv og sømandstunger, som ikke har bipolar lidelse. Bløde tegn på bipolaritet er kun nyttige, når de forekommer sammen med en historie med cykliske depressioner.7 I den sammenhæng kan de få os til at indsamle mere historie, interviewe de pårørende og bruge antidepressive midler med forsigtighed (hvis overhovedet). Hvis du støder på disse tegn uden for kontorets rammer, kan du roligt lægge alle screeningsspørgsmål til side og gå videre til det, der sandsynligvis bliver en livlig samtale med en interessant person.

Oplysninger:

Dr. Aiken er direktør for Mood Treatment Center og instruktør i klinisk psykiatri ved Wake Forest University School of Medicine. Han tager ikke imod honorarer fra medicinalfirmaer, men modtager honorarer fra W.W. Norton & Co. for Bipolar, Not So Much, som han er medforfatter til sammen med James Phelps, MD.

1. National Public Radio. Claire Danes: Det er en alvorlig sag at spille Bipolar. September 19, 2012.

2. Phelps J. Et mere nuanceret syn på hypomani. Psychiatric Times. Udgivet den 7. februar 2017. Tilgået den 1. marts 2017.

3. Lara DR, Bisol LW, Ottoni GL, et al. Validering af “rule of three”, “the red sign” og temperament som adfærdsmarkører for bipolære spektrumforstyrrelser i en stor stikprøve.

J Affect Disord. 2015;183;183:195-204.

4. Poradowska-Trzos M, Dudek D, Rogoz M, et al. Sammenligning af sociale netværk hos patienter med unipolar og bipolar sygdom. Psychiatria Polska. 2007;41:665-677.

5. Frank E, Targum SD, Gershon ES, et al. A comparison of nonpatient and bipolar patient-well spouse couples. Am J Psychiatry. 1981;138;138:764-768.

6. Kopeykina I, Kim HJ, Khatun T, et al. Hypersexualitet og parforhold i bipolar lidelse: en gennemgang. J Affect Disord. 2016;195;195:1-

7. Akiskal HS. Søgning efter adfærdsindikatorer for bipolar II hos patienter, der præsenterer større depressive episoder: “det røde tegn”, “reglen om tre” og andre biografiske tegn på temperamentsmæssig ekstravagance, aktivering og hypomani. J Affect Disord. 2005;84:279-90.