Definition

Triggerpunktsterapi er en kropsbehandlingsteknik, der involverer påføring af tryk på ømt muskelvæv for at lindre smerter og dysfunktion i andre dele af kroppen. Den kan også kaldes myofascial (myo betyder muskel, fascial betyder bindevæv) triggerpunktterapi. Triggerpunktterapi betragtes undertiden som en del af en gruppe behandlingsmetoder, der kaldes neuromuskulær terapi eller NMT. Myoterapi , udviklet af Bonnie Prudden , er en beslægtet form for triggerpunktterapi.

Originer

Triggerpunktterapi blev udviklet af Dr. Janet Travell i USA i 1940’erne; hun er krediteret for at have brugt udtrykket “triggerpunkt” for første gang på tryk i 1942. Gennem sit arbejde og begivenheder i sit personlige liv fremførte Travell teorien om, at smerter, der opleves i en del af kroppen, faktisk skyldes en skade eller dysfunktion i en anden del af kroppen. I sidste ende kortlagde hun det, hun kaldte kroppens triggerpunkter, og den måde, hvorpå smerte stråler ud til resten af kroppen. Travells arbejde fik national opmærksomhed, da hun behandlede præsident John F. Kennedy for hans rygsmerter.

Triggerpunkter menes at skyldes en række forskellige årsager, herunder fødselstraumer, hypoglykæmi , B6-vitaminmangel, fødevareallergier , traumatiske skader, dårlig kropsholdning, skeletasymmetri, overanstrengelse eller sygdomme i fordøjelseskanalen som mavesår og irritabel tyktarm . I perioder med fysisk eller følelsesmæssig stress får punkterne musklerne til at krampe. Travells terapi bestod i injektion af saltvand (en saltopløsning) og prokain (også kendt som Novocain, et bedøvelsesmiddel) i triggerpunktet. Selv om injektionerne er gavnlige med hensyn til smertelindring, er de en smertefuld procedure for nogle mennesker.

I 1970’erne fandt Bonnie Prudden, en fysioterapeut og motionsterapeut, at vedvarende tryk på et triggerpunkt også lindrede smerte. Prudden udviklede sine teknikker over en årrække og kaldte behandlingerne for myoterapi. Myoterapi er gavnlig for patienter, der finder, at triggerpunktsinjektioner er for smertefulde.

Fordele

Triggerpunktsterapi siges at afbryde de neurale signaler, der forårsager både triggerpunktet og smerten. Formålet er at fjerne smerten og at genoptræne musklerne til smertefri vaner. På denne måde reduceres hævelse og stivhed som følge af neuromuskulære smerter, bevægelsesomfanget øges, og fleksibilitet og koordination forbedres. Terapien kan også lindre spændinger og forbedre cirkulationen.

Listen over tilstande, der har gavn af triggerpunktterapi, omfatter gigt; karpaltunnelsyndrom ; kroniske smerter i ryg, knæ og skuldre; hovedpine; menstruationskramper; multipel sklerose ; muskelspasmer, spændinger og svaghed; postoperative smerter; iskias ; temporomandibulært ledsyndrom (TMJ); tendinitis ; og piskesmældssmerter.

Beskrivelse

Typisk henviser en sundhedsperson en patient til en triggerpunktterapeut. Terapeuten vil tage en historie om lidte skader, udøvede erhverv og udøvede sportsgrene. Han eller hun vil bede personen om at beskrive smerten og dens placering i detaljer.

Terapeuten vil derefter undersøge området med det koordinerende triggerpunkt. Der kan foretages en injektion af lidocain, saltvand eller anden medicin eller en sondering med en tør nål. Ved myoterapi anvender terapeuten, når punktet er fundet, et vedvarende tryk med fingrene, knoerne eller albuerne i flere sekunder.

Smertelindring opleves ofte med det samme. Efter injektionen eller trykbehandlingen vil terapeuten derefter forsigtigt strække musklerne ved triggerpunktet. Endelig undervises den enkelte i en række øvelser for at genoptræne musklerne og forhindre, at smerten vender tilbage.

Der findes nu arbejdsbøger, der hjælper patienterne med at maksimere fordelene ved triggerpunktterapi gennem selvbehandling i hjemmet.

Forberedelse

Personer bør konsultere en sundhedsperson, før de påbegynder triggerpunktterapi, for at sikre, at smerten ikke skyldes brud eller sygdom. Faktisk vil en certificeret triggerpunktterapeut ikke yde tjenester til en person, som ikke er henvist af en sundhedsperson.

Terapien udføres normalt på et polstret bord eller en behandlingsstol. Den enkelte bør bære behageligt løstsiddende tøj. Et løbende, ærligt samspil med terapeuten vil lette sessionerne.

Behandlingssessioner kan vare 30 minutter til en time. Prisintervallet er ca. 45-60 USD pr. session. Akutte smerter kan lindres på så lidt som én session. Kroniske smerter kan kræve adskillige behandlinger.

Forholdsregler

Personer med smitsomme sygdomme, åbne sår eller nylige skader bør vente, til de er kommet sig, før de påbegynder triggerpunktterapi.

Personer, der tager antikoagulerende receptpligtig medicin, kan opleve blå mærker efter triggerpunktterapi.

Forskning &generel accept

Forskningen af virkningerne af triggerpunktterapi er skitseagtig, selv om den voksende accept af akupunktur i det almindelige medicinske samfund har ført til et par nyligt offentliggjorte undersøgelser af triggerpunktterapi. Interessen for triggerpunktterapi er stigende i Europa og Asien såvel som i USA; en nylig undersøgelse foretaget af en gruppe japanske forskere rapporterede, at triggerpunktterapi var bedre end standard allopatiske lægemidler til at lindre smerter ved nyrekolik.

Det amerikanske akademi for smertebehandling (AAPM) rapporterer, at undersøgelser af triggerpunktterapi på rygsmerter og hovedpine er blevet udført på grupper på mindre end 10 personer. AAPM anerkender dog triggerpunktterapi som en gyldig tilgang til håndtering og lindring af smerter.

I det traditionelle medicinske samfund betragtes triggerpunktterapi som et supplement til behandlingen. Patienter henvises af en række forskellige sundhedspersoner, herunder psykiatere, ortopædkirurgiske kirurger og anæstesiologer.

Uddannelse & certificering

Pittsburgh School of Pain Management, tidligere Academy for Myofascial Trigger Point Therapy, er beliggende i Pittsburgh, Pennsylvania. Skolen er licenseret af Commonwealth of Pennsylvania og tilbyder et 650-timers program for personer, der søger certificering som myofascielle triggerpunktterapeuter. Uddannelsesberettigede er personer med en baggrund som sygeplejersker, tandlæger, massageterapeuter, fysioterapeuter, ergoterapeuter, træningsfysiologer og idrætsudøvere. Desuden accepteres ofte en baggrund i biologi, anatomi, ernæring og/eller fysiologi som kvalifikationer. Uddannede fra akademiet kan indstille sig til certificering af National Certification Board for Trigger Point Myotherapy.

Praktikere med Bonnie Prudden myoterapeut-certificering skal have gennemført et ni måneders træningsprogram på 1.300 timer og bestået bestyrelsens eksamen. Terapeuterne bliver re-certificeret med et 45 timers uddannelsesprogram hvert andet år.

Ressourcer

BØGER

Credit, Larry, Sharon G. Hartunian og Margaret J. Nowak. Your Guide to Complementary Medicine. Garden City Park, New York: Avery Publishing Group, 1998.

Davies, Clair. The Trigger Point Therapy Workbook: Your Self-Treatment Guide for Pain Relief. Oakland, CA: New Harbinger Publications, 2001.

Prudden, Bonnie. Myotherapy: Bonnie Prudden: Bonnie Prudden’s Complete Guide to Pain-Free Living. New York: Ballantine 1984.

Travell, Janet, M.D. Office Hours: Dag og nat. Cleveland, OH: New American Library, 1968.

PERIODICALS

Baldry, P. “Superficial Versus Deep Dry Needling.” Acupuncture in Medicine 20 (August 2002): 78-81.

Iguchi, M., Y. Katoh, H. Koike, et al. “Randomized Trial of Trigger Point Injection for Renal Colic.” International Journal of Urology 9 (september 2002): 475-479.

Irnich, D., N. Behrens, J. M. Gleditsch, et al. “Immediate Effects of Dry Needling and Acupuncture at Distant Points in Chronic Neck Pain: Results of a Randomized, Double-Blind, Sham-Controlled Crossover Trial.” Pain 99 (september 2002): 83-89.

ORGANISATIONER

American Academy of Pain Management. 13947 Mono Way #A, Sonora, CA 95370. (209) 533-9744. <www.aapainmanage.org>.

American Academy of Pain Medicine. 4700 W. Lake, Glenview, IL 60025. (847) 375-4731. <www.painmed.org>.

Bonnie Prudden Pain Erasure, LLC. P.O. Box 65240, Tucson, AZ 85728-5240. (800) 221-4634. <www.bonnieprudden.com>.

Pittsburgh School of Pain Management. 1312 E. Carson Street, Pittsburgh, PA 15203. (412) 481-2553. <www.painschool.com>.

Mary McNulty

Rebecca J. Frey, PhD