Gastroøsofageal reflukussygdom skyldes overvejende insufficiens af den nedre øsofageale sphincter. Rapporter tyder på, at det er muligt at skelne mellem to hovedmekanismer, der forårsager refluks: lavt basalt sfinktertryk, der fører til fri refluks, som oftest forekommer om natten i rygliggende stilling, og øgede forbigående afslapninger af den nedre øsofageale sfinkter med normalt eller øget hviletryk, der fører til refluks i løbet af dagen i oprejst stilling. Trykket i den nedre øsofageale sphincter (LESP) – bestemt ved stationær pull-through manometri – blev sammenlignet med profiler af surt reflux målt ved 24-timers pH-monitorering hos 207 patienter med påvist gastroøsofageal reflukssygdom. Forskelle i LESP var ikke signifikante blandt patienter med refluks overvejende om dagen i en oprejst stilling og patienter med refluks overvejende om natten i en liggende stilling (16,1 +/- 7,4 mmHg versus 15,1 +/- 7,8 mmHg; t-test: P = 0,355). For begge LESP-mønstre var der en svag negativ korrelation med mængden af surt refluks (bestemt som en procentdel af tiden med pH < 4). Pearson-korrelationskoefficienterne var -0,196 for oprejst refluks og -0,137 for bipositionelle/supine refluksere (P = 0,006 og P = 0,049, henholdsvis). Da der ikke er nogen forskelle i LESP med hensyn til kropsholdning eller tidsmønstre for sur refluks, forekommer det usandsynligt, at opretstående refluks er forbundet med øget LESP, mens supinøs refluks manifesterer sig på grund af et hypotensivt LESP. Alternativt kan det konkluderes, at stationær pull-through-manometri er utilstrækkelig til at bestemme årsagen til gastroøsofageal reflukssygdom og derfor er af begrænset nytteværdi i forbindelse med rutinediagnostik.