Un nuevo artículo publicado en Headache analiza 10 mitos y percepciones erróneas en torno al diagnóstico y el tratamiento de la hipotensión intracraneal espontánea.
La hipotensión intracraneal espontánea (HIE) es una afección relativamente rara que se caracteriza por una presión intracraneal inferior a la media. Los pacientes con HSI suelen tener “cefaleas ortostáticas” que empeoran al ponerse de pie o sentarse en comparación con estar acostado. La causa más frecuente de la HSI es la fuga de líquido cefalorraquídeo a nivel de la columna vertebral. La afección no es comúnmente reconocida, aunque ha ganado más reconocimiento recientemente.
Debido a su creciente reconocimiento en los últimos años, los investigadores decidieron explorar varios mitos y percepciones erróneas en torno a la HSI con el fin de educar mejor a los neurólogos y especialistas en cefaleas sobre esta rara afección. Spontaneous Intracranial Hypotension: 10 Myths and Misperceptions (Hipotensión Intracraneal Espontánea: 10 mitos y percepciones erróneas), escrito por el Dr. Peter G. Kranz, la Dra. Linda Gray y el Dr. Timothy J. Amrhein, fue publicado en Headache: The Journal of Head and Face Pain para disipar los mitos que rodean al SIH.
Los investigadores revisaron 482 estudios con relevancia para el SIH, y presentaron sus hallazgos en un documento de revisión narrativa. Cinco de los 10 mitos y percepciones erróneas que desmintieron son:
#1 El SIH se define por una presión baja del LCR. Aunque la presión baja del LCR es común en los pacientes con HSI, puede encontrarse una presión normal en los pacientes con HSI y, por lo tanto, no debe excluirse el diagnóstico.
#2 La HSI se caracteriza siempre por una cefalea ortostática. Aunque esta forma de cefalea es común en el SIH, los investigadores concluyeron que la gama de tipos de cefalea es amplia y no se limita a la cefalea ortostática.
#3 Una RMN cerebral negativa excluye el SIH. Aunque las imágenes por resonancia magnética son importantes para el diagnóstico de la HSI, una resonancia magnética cerebral negativa no debe excluir el diagnóstico de la HSI, y deben realizarse más pruebas con imágenes de la columna vertebral.
#4 Los pacientes con realce dural deben ser examinados en busca de meningitis. Las personas no familiarizadas con el SIH pueden creer que la presencia de realce dural es indicativa de trastornos infecciosos, granulomatosos o neoplásicos, cuando en realidad es un indicador muy específico de SIH.
#5 Las imágenes de la columna vertebral rara vez revelan una fuga en el SIH. Los resultados de las imágenes de la columna vertebral varían mucho, pero las investigaciones han demostrado que las imágenes de la columna vertebral pueden contribuir al diagnóstico del SIH en una parte significativa de los pacientes.
En las últimas décadas, ha evolucionado una comprensión mejor y más matizada del SIH. Los autores de este estudio concluyeron que, para proporcionar una terapia óptima a sus pacientes, los profesionales sanitarios deben ser conscientes de las mejoras que se han producido en las estrategias de diagnóstico, los tratamientos y la comprensión general de esta afección.
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- Kranz, P. G., Gray, L., Amrhein, T. J. (2018), Hipotensión intracraneal espontánea: 10 mitos y percepciones erróneas. Headache: The Journal of Head and Face Pain. doi:10.1111/head.13328