ASCO Perspective
“Eine gesunde Grundernährung kann während der Krebsbehandlung oft übersehen werden. Diese Studie zeigt, dass etwas so Einfaches wie der Verzehr von Baumnüssen einen Unterschied für das langfristige Überleben eines Patienten ausmachen kann”, sagte ASCO-Präsident Daniel F. Hayes, MD, FACP, FASCO. “Der Verzehr von Nüssen und eine gesunde Ernährung sind generell Faktoren, auf die Kliniker und Patienten vielleicht achten sollten, wenn sie den Behandlungsansatz für Darmkrebs festlegen.”

ALEXANDRIA, Va. – Eine Beobachtungsstudie an 826 Patienten mit Dickdarmkrebs im Stadium III ergab, dass diejenigen, die wöchentlich mindestens zwei Unzen Nüsse verzehrten, ein um 42 % geringeres Risiko für ein Wiederauftreten des Krebses und ein um 57 % geringeres Sterberisiko hatten als diejenigen, die keine Nüsse aßen.

Eine Sekundäranalyse ergab, dass der Nutzen des Nusskonsums auf Baumnüsse beschränkt war. Zu den Baumnüssen gehören u. a. Mandeln, Walnüsse, Haselnüsse, Cashews und Pekannüsse. Diese Ergebnisse werden auf der kommenden ASCO-Jahrestagung 2017 in Chicago vorgestellt.

“Zahlreiche Studien in den Bereichen Herzkrankheiten und Diabetes haben die Vorteile des Nussverzehrs gezeigt, und wir hielten es für wichtig festzustellen, ob diese Vorteile auch für Darmkrebspatienten gelten könnten”, sagte der Hauptautor der Studie, Temidayo Fadelu, MD, ein klinischer Stipendiat in der Medizin am Dana Farber Cancer Institute. “Patienten mit fortgeschrittener Erkrankung, die von einer Chemotherapie profitieren, fragen häufig, was sie sonst noch tun können, um ihre Chancen auf ein Wiederauftreten oder den Tod zu verringern, und unsere Studie ist ein wichtiger Beitrag zu der Idee, dass eine Änderung der Ernährung und der körperlichen Aktivität vorteilhaft sein kann.”

Bei Patienten, die Erdnüsse oder Erdnussbutter verzehrten, wurde keine Verringerung des Wiederauftretens von Krebs und des Todes festgestellt. Den Autoren zufolge könnte der Grund dafür darin liegen, dass Erdnüsse als Hülsenfrüchte eine andere metabolische Zusammensetzung haben als Baumnüsse. Erdnüsse sind die in den USA bei weitem am meisten konsumierte Nuss

Patienten mit Dickdarmkrebs im Stadium III haben eine Chance von bis zu 70 %, drei Jahre nach der Behandlung zu überleben, die in der Regel eine Operation und/oder Chemotherapie umfasst. Während zahlreiche frühere Studien die Ernährung als potenzielles Mittel zur Krebsvorbeugung untersucht haben, ist dies eine der ersten Studien bei Darmkrebs, die die Rolle des Nussverzehrs und seinen Einfluss auf das Wiederauftreten und die Sterblichkeit untersucht, so die Autoren.

Über die Studie
Die Forscher analysierten einen Fragebogen aus einer klinischen CALGB-Studie an Patienten mit Darmkrebs im Stadium III, die 1999 begann. In dem Fragebogen, der nach Abschluss der Chemotherapie ausgefüllt wurde, wurde nach dem Verzehr von Nüssen gefragt, einschließlich der Frage, ob die Patienten Nüsse aßen und welche Arten von Nüssen sie konsumierten.

Die Forscher interessierten sich besonders für den Verzehr von Nüssen, da dieser mit einem geringeren Auftreten von Fettleibigkeit, Typ-2-Diabetes und einer Verringerung der Insulinresistenz in Verbindung gebracht wurde. Diese Gesundheitszustände stellen einen Zustand des Energieüberschusses dar und sind jeweils mit einem höheren Risiko des Wiederauftretens und des Todes durch Dickdarmkrebs verbunden.

Schlüsselergebnisse
Die Autoren analysierten die Zusammenhänge zwischen dem Gesamtverzehr von Nüssen und nur dem Verzehr von Baumnüssen und dem Risiko des Wiederauftretens von Krebs und des Todes. Patienten, die wöchentlich zwei oder mehr Unzen aller Arten von Nüssen verzehrten (19 % aller Patienten in der Studie), hatten ein um 42 % geringeres Risiko eines erneuten Auftretens von Krebs und ein um 57 % geringeres Sterberisiko als Patienten, die nach Abschluss ihrer Krebsbehandlung keine Nüsse verzehrten. Der Nutzen des Verzehrs von Nüssen war bei allen bekannten Faktoren, die einen Einfluss auf das Wiederauftreten von Krebs haben können, konsistent, einschließlich des Alters der Patienten, des Body-Mass-Index, des Geschlechts und allgemeiner genomischer Veränderungen im Tumor.

Bei Betrachtung des reinen Verzehrs von Baumnüssen war die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens von Krebs um 46 % und die Wahrscheinlichkeit des Todes um 53 % geringer bei denjenigen, die mindestens zwei Unzen pro Woche aßen, als bei denjenigen, die dies nicht taten. Da bei denjenigen, die Erdnüsse oder Erdnussbutter verzehrten, kein signifikanter Rückgang des Wiederauftretens von Krebs oder der Sterblichkeit zu verzeichnen war, kommen die Autoren zu dem Schluss, dass in dieser Studie der Nutzen wahrscheinlich auf Baumnüsse beschränkt ist. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um den fehlenden Zusammenhang mit Erdnüssen zu verstehen.

“Es sollte betont werden, dass die Autoren nicht vorschlagen, dass der Verzehr von Nüssen als Ersatz für die Standard-Chemotherapie und andere Behandlungen für Dickdarmkrebs angesehen werden sollte, die das Überleben dramatisch verbessert haben”, sagte Dr. Hayes. “Vielmehr sollten Patienten mit Dickdarmkrebs optimistisch sein und sich gesund ernähren, auch mit Nüssen, denn das hält sie nicht nur gesünder, sondern kann auch das Risiko eines Wiederauftretens des Krebses verringern.”

Nächste Schritte
“Wir müssen die möglichen positiven Auswirkungen des Verzehrs von Nüssen auf das Überleben in anderen Stadien des Dickdarmkrebses untersuchen, insbesondere im Stadium IV. Letztendlich müssen wir verstehen, wie Nüsse diese schützende Wirkung vermitteln, und möglicherweise eine randomisierte, kontrollierte klinische Studie durchführen, bei der zu Beginn der Studie Ernährungsempfehlungen gegeben werden, um zu beweisen, dass Baumnüsse das Wiederauftreten und den Tod nach der Behandlung von Dickdarmkrebs verringern können”, sagte Dr. Fadelu.

Diese Studie wurde vom National Cancer Institute der National Institutes of Health und von Pfizer finanziert.

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Disclosures for Daniel F. Hayes, MD, FACP, FASCO: Aktien und andere Beteiligungen an OncoImmune und InBiomotion; Honorar von Lilly; Forschungsförderung von Janssen Research & Development (Inst.), AstraZeneca (Inst.), Puma Biotechnology (Inst.), Pfizer (Inst.), Lilly (Inst.) und Merrimack Pharmaceuticals/Parexel International Corporation (Inst.); Patente, Tantiemen und sonstiges geistiges Eigentum mit Tantiemen aus lizenzierter Technologie an Janssen Diagnostics in Bezug auf zirkulierende Tumorzellen; Reisen, Unterkunft, Spesen von Janssen Diagnostics.

Enthüllungen für Bruce E. Johnson, MD, FASCO: Aktien und andere Beteiligungen an der KEW Group; Honorare von Chugai Pharma und Merck; Beratungs- oder Beiratsfunktion bei Amgen, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Chugai Pharma, Clovis Oncology, Genentech, GlaxoSmithKline, KEW Group, Lilly, Merck, Novartis und Transgene; Forschungsförderung von Novartis (Inst.); Expertenaussage für Genentech.

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