Das Elektrokardiogramm ist die grafische Aufzeichnung der Elektrokardiographie. Die EKG-Kurve enthält die Wellen P, Q, R, S, T und manchmal U. Für die Beschreibung des EKGs sind die Intervalle und Segmente zwischen den Wellen sehr wichtig. Jede EKG-Beschreibung muss mit der Beschreibung des Herzrhythmus (regelmäßig oder unregelmäßig, Sinus- oder Non-Sinus-Rhythmus) und der Frequenz beginnen.
Beschreibung der Wellen, Intervalle und Segmente
P-Welle
Die P-Welle sollte immer vor dem QRS-Komplex liegen, getrennt durch das PQ-Intervall. Die P-Welle ist ein Zeichen für eine normale Depolarisation des Vorhofs.
Parameter:
- Dauer: 110 ms;
- Amplitude: 0,25 mV;
- Polarität:
- positiv – immer in Ableitungen I und II;
- negativ – immer in aVR-Ableitung.
Wann fehlt die P-Welle? Vorhofflattern oder Vorhofflimmern, …
PQ-Intervall
Das PQ-Intervall ist eine Periode der Vorhofkontraktion. Die Depolarisation ist im AV-Knoten verzögert.
Parameter:
- Dauer: 120-200 ms
- Polarität: isoelektrisch
QRS-Komplex
Der QRS-Komplex stellt die ventrikuläre Depolarisation und Kontraktion dar. Es gibt zwei Phasen der ventrikulären Depolarisation:
- Depolarisation des Interventrikelseptums – der Vektor ist von links nach rechts und nach vorne gerichtet;
- Depolarisation der Ventrikel – da der linke Ventrikel massiver ist als der rechte Ventrikel, ist der Vektor von rechts nach links und nach hinten gerichtet.
Es gibt drei Wellenformen im QRS-Komplex:
- Q-Welle – die erste negative Welle, die auf die P-Welle folgt, kann nicht immer vorhanden sein;
- R-Welle – die erste positive Welle, die auf die P-Welle oder die Q-Welle folgt;
- S-Welle – die erste negative Welle, die auf die R-Welle folgt.
Parameter:
- Dauer des QRS-Komplexes: 100 ms oder weniger;
- Amplitude der Q-Welle;
- Amplitude der R-Welle;
- Amplitude der S-Welle.
ST-Segment
Das ST-Segment ist eine isoelektrische Linie, ein Zeitabschnitt ohne elektrische Aktivität des Herzens. Es sollte sich auf dem gleichen Niveau wie das PQ-Intervall befinden. Jede Erhöhung oder Depression dieser Linie ist pathologisch.
- Die physiologische Dauer beträgt 320 ms.
T-Welle
Die T-Welle stellt die Repolarisierung der Herzkammern dar. Die Positivität oder Negativität sollte mit dem Hauptvektor des QRS-Komplexes übereinstimmen.
- Physiologische Dauer 160 ms.
U-Welle
Die U-Welle ist normalerweise klein und folgt der T-Welle und hat in der Regel die gleiche Polarität wie die T-Welle.
Herzrhythmus
Der Herzrhythmus wird physiologisch durch den SA-Knoten erzeugt. Zeichen seiner gesunden Funktion sind die P-Welle und das PQ-Intervall. Der im SA-Knoten erzeugte Rhythmus wird als Sinusrhythmus bezeichnet.
Herzfrequenz
Die Herzfrequenz oder Herzschlagrate basiert auf der Frequenz der Ventrikelkontraktion. Sie kann leicht anhand der EKG-Kurve gemessen werden. Es ist notwendig, zwei QRS-Komplexe zu vergleichen und das Zeitintervall zwischen ihren R-Wellen zu messen – RR-Intervall (in Sekunden):
HR=60/RR
Die normale Herzfrequenz beträgt 55-90/min (variiert in verschiedenen Büchern).