El electrocardiograma es el registro gráfico de la electrocardiografía. La curva del ECG contiene las ondas P, Q, R, S, T, y a veces U. Para la descripción del ECG son muy importantes los intervalos y segmentos entre las ondas. Toda descripción del ECG debe comenzar con la descripción del ritmo cardíaco (regular o irregular, ritmo sinusal o no sinusal) y la frecuencia.
Descripción de las ondas, intervalos y segmentos
Onda P
La onda P debe estar siempre antes del complejo QRS, separada por el intervalo PQ. La onda P es un signo de despolarización auricular normal.
Parámetros:
- duración: 110 ms;
- amplitud: 0,25 mV;
- polaridad:
- positiva – siempre en las derivaciones I y II;
- negativa – siempre en la derivación aVR.
¿Cuándo falta la onda P? Aleteo o fibrilación auricular, …
Intervalo PQ
El intervalo PQ es un periodo de contracción auricular. La despolarización se retrasa en el nodo AV.
Parámetros:
- Duración: 120-200 ms
- polaridad: isoeléctrica
Complejo QRS
El complejo QRS representa la despolarización y contracción ventricular. Hay dos fases de despolarización ventricular:
- depolarización del tabique interventricular – el vector se orienta de izquierda a derecha y anteriormente;
- depolarización de los ventrículos – como el ventrículo izquierdo es más masivo que el derecho, el vector se orienta de derecha a izquierda y posteriormente.
Hay tres formas de onda en el complejo QRS:
- Ondia Q – la primera onda negativa que sigue a la onda P, puede no presentarse siempre;
- Ondia R – la primera onda positiva que sigue a la onda P o a la onda Q;
- Ondia S – la primera onda negativa que sigue a la onda R.
Parámetros:
- Duración del complejo QRS: 100 ms o menos;
- amplitud de la onda Q;
- amplitud de la onda R;
- amplitud de la onda S.
Segmento ST
El segmento ST es una línea isoeléctrica, un periodo de tiempo sin actividad eléctrica del corazón. Debe estar en el mismo nivel que el intervalo PQ. Toda elevación o depresión de esta línea es patológica.
- La duración fisiológica es de 320 ms.
Onda T
La onda T representa la repolarización de los ventrículos. La positividad o negatividad debe ser la misma que la del vector mayor del complejo QRS.
- Duración fisiológica 160 ms.
Onda U
La onda U es normalmente pequeña y sigue a la onda T y suele tener la misma polaridad que la onda T.
Ritmo cardíaco
El ritmo cardíaco es fisiológicamente generado por el nodo SA. Señal de su funcionamiento saludable es la onda P y el intervalo PQ. El ritmo generado en el nodo SA se denomina ritmo sinusal.
Frecuencia cardíaca
La frecuencia cardíaca o el ritmo del corazón se basa en la frecuencia de la contracción ventricular. Se puede medir fácilmente a partir de la curva del ECG. Es necesario comparar dos complejos QRS y medir el intervalo de tiempo entre sus ondas R – intervalo RR (en segundos):
HR=60/RR
La frecuencia cardíaca normal es de 55-90/min (varía en diferentes libros).